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脚背痛如何鉴别痛风

楚天舒风湿免疫科主任医师
河南省人民医院三甲复旦榜 A

脚背痛是日常较为常见的一种表现,那么如何鉴别这是不是痛风?一般可以先通过痛风的症状表现进行判断,此外还可就医后由医生借助检查结果进行分析,从而得到更精确的结果,以免“误判”。

一、症状表现——快速直接

1、急性期:多在午夜或清晨突然起病,出现脚背剧痛,数小时内受累部位出现红、肿、热、痛和功能障碍,以单侧第1跖趾关节常见,同时可伴有发热等不适。发作多呈自限性,多于2周内自行缓解;

2、慢性期:常见受累部位出现不规则肿胀、疼痛,关节内大量沉积的痛风石可在成关节骨质破坏。痛风石为痛风的特征性临床表现,外观为大小不一、隆起的黄白色赘生物,表面菲薄,破溃后排出白色粉状或糊状物。

二、就医检查——精确有效

1、实验室检查:多包括血尿酸测定、尿尿酸测定、关节液或痛风石内容物检查,以确诊是否患有痛风;

2、影像学检查:未能确诊且临床表现不典型的疑似患者,还需进行影像学检查,如超声检查、X线检查、CT检查等,以辅助诊断痛风。

三、及时治疗——有病就治

1、快速止痛:急性期需通过应用双氯芬酸钠、依托考昔等非甾体类抗炎药,以及秋水仙碱,和氢化泼尼松、甲泼尼龙琥珀酸钠等糖皮质激素快速止痛;

2、控制进展:慢性期则需应用抑制尿酸合成药物,如别嘌醇、非布司他等,以及促进尿酸排泄的药物,如苯溴马隆、丙磺舒等,以控制疾病发展;

3、日常护理:规律饮食,减少高嘌呤食物的摄入,减少富含果糖饮料摄入,适当增加饮水,并增加新鲜蔬菜的摄入,戒烟限酒。保持健康的作息习惯,防止剧烈运动或突然受凉,适当进行体育活动,避免过度劳累,控制健康体重。

参考文献:

[1]陈灏珠,终南山,陆再英.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.863.

2023-03-30
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