牙龈上长出脓包是一种较为常见的口腔问题，考虑是根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎，以及口腔黏膜损伤感染、全身性疾病等。
1、根尖周炎：这是导致牙龈脓包最常见的原因之一。当牙齿由于龋齿、外伤等原因导致牙髓感染后，炎症会逐渐扩散到根尖部位。如果炎症没有得到及时治疗，就会在根尖周围形成脓肿，脓液无法排出时，就会在牙龈上形成脓包。这个脓包通常会有疼痛、肿胀的感觉，尤其是在咬合时疼痛可能会加重。
2、牙周炎：严重的牙周炎也可能引起牙龈脓包，牙周炎会导致牙周组织发炎、破坏，当炎症发展到一定程度时，细菌可以通过牙周袋进入牙龈组织内部，形成脓肿。这种脓包一般伴随着牙龈出血、牙齿松动等症状，对口腔健康造成很大威胁。
3、智齿冠周炎：如果智齿萌出位置不正，或者智齿周围的牙龈没有完全退缩，就容易形成盲袋，食物残渣和细菌容易在盲袋中堆积，引发智齿冠周炎。炎症严重时，会在智齿周围的牙龈上形成脓包，疼痛剧烈，还可能伴有张口受限、吞咽困难等症状。
4、口腔黏膜损伤感染：口腔黏膜受到外力损伤，如咬伤、烫伤等，若没有及时处理，伤口容易被细菌感染，进而引发炎症，形成脓包。这种脓包通常出现在受伤部位的牙龈上，周围组织可能会红肿、疼痛。
5、全身性疾病：如糖尿病等，会降低人体的免疫力，使口腔更容易受到细菌感染，从而增加牙龈脓包的发生风险。糖尿病患者由于血糖控制不佳，口腔内的细菌繁殖速度加快，容易引发各种口腔炎症，包括牙龈脓包。
牙龈上长脓包可能是多种原因引起的，需要及时就医，进行详细的口腔检查和诊断。医生会根据具体情况采取相应的治疗措施，如根管治疗、牙周治疗、切开引流等。在日常生活中也要注意口腔卫生，保持良好的饮食习惯，定期进行口腔检查，以预防牙龈脓包等口腔问题的发生。