一拉大便肛门就痒，不拉不痒可能由多种肛门及肛周疾病引起，如肛周湿疹、痔疮、肛窦炎等，患者可以在医生指导下进行针对性治疗。
1、肛周湿疹：由于精神压力大、过敏、长期潮湿刺激等因素导致肛周出现炎症反应，排便时，粪便可能刺激该区域，使炎性分泌物增多，从而引发瘙痒。保持肛周清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁用品。
2、痔疮：是肛门和直肠静脉曲张形成的团块，常导致肛门肿胀、大便出血、疼痛或瘙痒，排便时，由于粪便对痔疮的刺激，瘙痒感可能更为明显，此时需要改善饮食习惯，保持大便通畅，也可以遵医嘱用药治疗。
3、肛窦炎：是肛窦部位被细菌等病原体感染引起的局部炎症反应，排便时，粪便和炎性分泌物流出，可刺激肛门部位，导致瘙痒。应根据医生建议进行抗炎治疗，注意个人卫生，保持肛门清洁干燥。
4、肛周疱疹或疮疹：病毒感染或其他原因引起的肛周皮肤疱疹或疮疹，可能导致局部瘙痒，排便时，由于粪便的摩擦和刺激，瘙痒感可能加剧。遵医嘱使用抗病毒药膏或舒缓药膏进行治疗。
5、肛瘘或肛裂：肛瘘是直肠与肛门周围皮肤之间的异常通道，肛裂则是肛门周围皮肤的裂口，两者均可导致分泌物增多，刺激肛门周围皮肤，引起瘙痒。排便时，由于粪便对伤口的刺激，瘙痒感可能更加明显，可遵医嘱进行药物治疗或手术治疗。
遇到此种情况时，应及时就医检查，明确病因后在医生的指导下进行治疗，注意个人卫生，避免抓挠患处，以免加重感染。