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直肠息肉是什么

李胜龙结、直肠肛门病外科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院三甲全国第67

直肠息肉是直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变,可单个或多个出现,大小不一,息肉一般由黏膜及腺体构成,表面可光滑或呈分叶状,其形成与遗传、炎症刺激、不良生活习惯密切相关,常表现出肠道与脱出等症状。

1、形成原因

  • 遗传因素:某些家族性遗传疾病,如家族性腺瘤性息肉病,由特定基因突变导致,患者常具有明显家族遗传倾向,息肉数量众多且发病年龄相对较早,恶变风险较高。
  • 炎症刺激:长期的直肠炎症,如溃疡性结肠炎、克罗恩病等,炎症反复刺激直肠黏膜,使黏膜上皮细胞在修复过程中发生异常增生,逐渐形成息肉。
  • 生活习惯:长期高脂肪、低纤维饮食,可导致肠道蠕动减慢,大便在肠道内停留时间延长,其中的有害物质刺激直肠黏膜,吸烟、酗酒等不良习惯也会增加直肠息肉发病几率。

2、症状表现

  • 肠道症状:多数患者无明显症状,部分可出现便血,通常为间歇性少量鲜血附着于粪便表面,还可能有黏液便,当息肉较大或数量较多时,可引起肠道刺激症状,如腹泻、里急后重、腹痛等,有时可导致便秘或大便形状改变,如变细等。
  • 脱出症状:低位带蒂的直肠息肉在排便时可脱出肛门外,便后可自行回纳或需用手推回,若不及时处理,可因反复脱出发生嵌顿、坏死、出血等并发症。

直肠息肉患者日常需多加留意,饮食上增加膳食纤维摄入,多吃蔬果粗粮,避免高脂低纤食物,戒烟限酒,养成良好排便习惯,避免久坐久蹲,定时复查肠镜,适度运动,增强体质,积极防治肠道炎症,以降低息肉复发风险。

直肠息肉的治疗措施

  • 内镜治疗适用于较小且带蒂的息肉,可选用高频电凝圈套切除或内镜下黏膜切除术,该法借助内镜器械操作,仅作用于息肉局部,对周围组织损伤轻微,患者术后痛苦小、恢复迅速,切除的息肉能完整送检,利于精准病理诊断。
  • 而对于较大、广基或恶变的息肉,则需经腹或经肛门手术切除,手术时要综合考量息肉的大小、所处位置及病理类型来确定切除范围,术后严密监测生命体征与肠道功能恢复,定期复查肠镜,以便及时察觉复发或恶变迹象并处理。
2024-12-27
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