食管裂孔疝的形成是一个复杂的多因素过程，主要包括遗传因素、年龄与生理变化、腹内压升高、食管裂孔自身扩大、不良生活习惯和解剖缺陷等。
1、遗传因素：部分食管裂孔疝患者具有家族遗传倾向，表明遗传因素在食管裂孔疝的发病中可能起到一定作用。然而，目前尚无明确证据表明具体的遗传机制。
2、年龄与生理变化：随着年龄的增长，人体膈肌的弹性和韧性会逐渐降低，导致食管裂孔周围的膈肌组织变得薄弱。这种生理变化为腹腔内脏器通过食管裂孔进入胸腔提供了可能。
3、腹内压升高：多种因素可导致腹内压升高，如肥胖、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。腹内压升高会加大对食管裂孔周围膈肌的压力，使其更容易发生扩张或撕裂，从而形成食管裂孔疝。
4、食管裂孔自身扩大：除了年龄和腹内压升高的影响外，食管裂孔本身也可能因发育异常或后天因素而扩大。例如，在先天发育过程中，食管裂孔可能较大，或者在胎儿发育时胃部下降不全，导致食管裂孔闭合不全。这些因素都会增加食管裂孔疝的发生风险。
5、不良生活习惯与解剖缺陷：不良的生活习惯，如过度劳累、剧烈运动、长时间站立等，都可能导致腹内压增高，诱发食管裂孔疝。此外，部分人群的食管胃交界处存在解剖缺陷，如括约肌功能减弱或胃食管角过大，也容易发生反流和疝。
了解食管裂孔疝的形成有助于更好地预防食管裂孔疝，例如避免过度饮食和暴饮暴食、定期进行体育锻炼、积极治疗慢性咳嗽、便秘等可能引起腹内压升高的疾病，均可以降低食管裂孔疝的发病风险。
食管裂孔疝治疗方法
- 对于症状较轻的患者，一般采用保守治疗。例如抬高床头，利用重力作用减少胃酸反流，一般建议床头抬高15-20厘米。同时要避免进食后立即平卧，尽量保持直立或半卧位一段时间，防止胃酸反流。肥胖患者需要减轻体重，降低腹腔压力。在药物治疗方面，常用质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌，缓解胃酸反流引起的烧心、反酸等症状。
- 对于症状较重、存在严重反流、食管狭窄或者疝囊较大等情况的患者，可能需要手术治疗。目前常用的手术方式是腹腔镜下食管裂孔疝修补术，通过腹腔镜技术修补食管裂孔，恢复食管和胃的正常位置关系，同时还可以加做胃底折叠术，增强食管下括约肌的抗反流功能，减少反流的发生。