胆总管上端起自肝总管与胆囊管的汇合部,经十二指肠右缘下行,然后经十二指肠球部的后侧,抵达胰腺的背侧,最后经十二指肠乳头进入十二指肠。
胆总管长度也取决于与胆囊管汇合处的高低,一般长7-8cm,直径0.4-0.8cm。如果胆管影像学检查提示胆总管直径超过了1cm,则应考虑梗阻的可能。
胆总管的动脉血供来自右肝动脉、胆囊动脉、肝固有动脉、十二指肠上动脉、胃十二指肠动脉和十二指肠后动脉。
根据胆总管和十二指肠及胰腺的解剖关系,将胆总管划分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段和十二指肠壁内段。
1、十二指肠上段
即十二指肠球部上缘以上部分,在肝十二指肠韧带的游离缘内下行,winslow孔的边缘,后侧是门静脉,左侧为肝固有动脉。胆总管探查的开口、胆总管十二指肠吻合术等多在此段进行;
2、十二指肠后段
直行于十二指肠球部的后侧,两者之间有较薄的纤维组织间隔。位于下腔静脉前方和门静脉的右方;
3、胰腺段
为胆总管经过十二指肠球部之后,向右侧行走,抵达十二指肠降部,位于十二指肠降部与胰头之间的沟内、胰腺后侧的这一段胆总管约80%的人胰腺段位于胰实质内。因此,胰头癌、胰腺炎易压迫胆总管而形成梗阻性黄疸;
4、十二指肠壁内段
亦称十二指肠壁段、胆总管末端,此段的解剖最为复杂。十二指肠壁内段位于十二指肠降部的后内侧壁内,较短,长约1cm,末段逐渐变细,胆石嵌顿于此。在十二指肠壁内形成膨大的乏特壶腹,开口于十二指肠乳头。共同通道长1.0-1.1cm,若超过1.5cm,即为胆胰管合流异常。
如果自觉胆总管出现问题,建议及时就医进行详细检查,从而明确具体原因,再遵医嘱针对性治疗。

