脊髓型颈椎病并非一定需要手术，治疗方式的选择取决于多种因素，例如早期症状较轻时大多不需要手术，症状进展但仍可耐受或出现严重脊髓受压等情况时，有可能需要进行手术。
1、早期症状较轻时：
- 可能是由于颈椎退变初期，对脊髓的压迫相对较轻，仅有轻微的肢体麻木、无力，行走尚稳定，不影响日常生活。
- 可以先尝试保守治疗，如颈部制动，物理治疗，如牵引、按摩、针灸等，药物治疗，如营养神经药物、改善微循环药物等。
2、症状进展但仍可耐受时：
- 随着病情发展，脊髓受压加重，但患者仍能在一定程度上维持正常生活，会出现肢体麻木、无力加重，可能出现精细动作困难，但行走尚可。
- 可继续保守治疗并加强康复训练，评估病情进展，如果症状持续加重或保守治疗效果不佳，则考虑手术，应严格遵循治疗方案，注意颈部姿势，适度锻炼。
3、严重脊髓受压时：
- 颈椎间盘突出、骨赘形成等严重压迫脊髓，导致脊髓变性，可出现四肢麻木、无力明显，行走不稳，甚至出现大小便功能障碍。
- 需要进行手术治疗，以解除脊髓受压，防止病情进一步恶化，在术前做好准备，术后按照医嘱进行康复。
4、伴有其他危险因素时：
- 如颈椎不稳定、外伤史、椎管先天性狭窄等，增加了脊髓损伤的风险，此时症状可能相对不严重，但潜在风险较高。
- 即使症状不十分严重，也可能需要手术干预，以降低未来发生严重并发症的风险，还应详细评估病情，与医生充分沟通治疗方案。
生活中需要注意避免长时间低头，选择合适的枕头，注意颈部保暖，防止颈部受伤，密切观察症状变化，定期复查，避免颈部外伤和剧烈运动。