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淤青一直不消要当心什么

翟志伟普外科副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲复旦榜 A+

淤青即皮肤下的出血现象,通常是由于轻微创伤导致的小血管破裂引起的。大多数情况下,淤青会在1-2周内自然消退。然而,如果淤青长时间不消退或者频繁出现无明显原因的淤青,这可能是潜在健康问题的信号,包括软组织感染、静脉曲张、血管壁异常、血小板异常等。

1、软组织感染:淤青部位若发生感染,炎症会阻碍局部血液循环,影响淤血吸收。皮肤破损后未及时处理,细菌侵入引发蜂窝织炎,会使淤青周围皮肤红肿、疼痛加剧,且淤青长时间不消散。患者可能伴有发热、寒战等全身症状。

2、静脉曲张:下肢静脉曲张患者,静脉血液回流不畅,静脉压力升高,血管周围组织淤血。轻微碰撞或损伤后易出现淤青,又因局部血液循环差,淤青吸收时间长。患者常感觉下肢沉重、酸胀,可见下肢静脉迂曲扩张。

3、血管壁异常:先天性疾病如遗传性出血性毛细血管扩张症,患者毛细血管壁先天发育异常,脆弱易破裂出血,淤青不易消退。长期服用抗血小板药、抗凝药等,也会损伤血管壁,增加血管通透性,导致血液渗出形成淤青,且因药物持续作用,淤青难以消散。

4、血小板异常:血小板对凝血至关重要。血小板减少性紫癜会使血小板数量降低,身体止血能力变差,受伤后淤青难消。即便血小板数量正常,若功能异常,也无法正常凝血,致使淤青长时间存在。患者可能伴随鼻出血、牙龈出血、月经过多等症状。​

面对持续不消的淤青,先应该咨询医生进行全面检查。此外,调整生活方式也很重要,比如避免剧烈运动减少碰撞机会,补充足够的营养素特别是维生素C和维生素K,以及根据医嘱调整用药方案。

淤青一直不消的检查项目

  • 对于淤青一直不消的情况,先要做血常规检查,主要查看血小板的数量和形态。血小板在止血和凝血过程中起着关键作用,如果血小板数量减少或功能异常,可能导致凝血障碍,使淤青难以消退。
  • 还有凝血功能检查,包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等指标。这些指标能反映体内凝血因子的活性和凝血过程是否正常,若存在凝血因子缺乏或功能缺陷,会影响血液凝固,造成淤青持续存在。
  • 此外,还可能需要进行血管功能检查。通过血管超声可以观察血管的结构和功能,查看是否存在血管壁异常、血流异常等情况,因为血管壁的完整性和正常功能对于防止血液渗出和淤青形成至关重要。如果怀疑是遗传性血管性疾病,可能还需要进一步进行相关的基因检测。
2025-03-21
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