小孩夜咳嗽厉害是指儿童在夜间睡眠过程中出现频繁且剧烈的咳嗽症状，严重影响睡眠质量，甚至可能引发呼吸不畅、呕吐等情况。其原因多样，主要涉及呼吸道感染、过敏、胃食管反流等方面，需要采取不同的药物进行治疗，比如排痰药、抗生素、抗过敏药、促胃动力等。
一、呼吸道感染：
1、普通感冒：由病毒感染引起的普通感冒导致咳嗽时，可使用止咳祛痰药物缓解症状。对于痰液黏稠不易咳出的情况，可选用含有氨溴索等成分的药物，稀释痰液，促进排出，减轻咳嗽刺激。若咳嗽剧烈影响睡眠，可在医生指导下短期使用中枢性镇咳药，但需谨慎，避免抑制呼吸中枢。同时，让孩子多喝温水，湿润呼吸道，稀释痰液，也有助于缓解咳嗽。
2、支气管炎、肺炎：细菌、支原体等病原体感染引发支气管炎或肺炎时，除了针对病原体使用抗生素或抗支原体药物治疗外，可配合雾化吸入治疗。常用布地奈德混悬液等糖皮质激素，减轻气道炎症；联合沙丁胺醇等支气管扩张剂，缓解气道痉挛，减轻咳嗽。此外，保持室内空气湿润，使用加湿器将空气湿度维持在50%-60%，可舒缓孩子呼吸道黏膜，减少咳嗽。
二、过敏：
明确过敏原因的情况下，应立即避免接触过敏原，如更换床上用品、远离花粉等。同时，使用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，阻断过敏反应，减轻气道炎症，缓解咳嗽。对于咳嗽严重且伴有喘息的孩子，可使用白三烯调节剂，如孟鲁司特钠，改善气道高反应性。必要时，可采用雾化吸入糖皮质激素，快速减轻气道过敏炎症。
三、胃食管反流：
调整孩子的睡眠姿势，将床头抬高15°-30°，利用重力作用减少反流。睡前2-3小时避免进食，减少胃部内容物，降低反流可能性。若症状严重，可在医生指导下使用促胃肠动力药，增强食管和胃的蠕动，促进胃排空；使用抑酸药物，如质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，减少胃酸分泌，减轻反流物对食管和气道的刺激，从而缓解咳嗽。
另外还要保持室内空气清新，定期开窗通风，避免室内过于干燥或潮湿。若空气干燥，可使用加湿器；若空气过于潮湿，可使用除湿器。避免在室内吸烟，减少刺激性气味。当环境温度变化时，及时为孩子增减衣物，避免受凉或过热刺激呼吸道引发咳嗽。
小孩夜咳嗽厉害的检查方法
医生首先会进行全面的体格检查，包括观察孩子的面色、呼吸频率、有无呼吸困难等。听诊肺部，判断是否有啰音、哮鸣音等异常呼吸音，以初步判断呼吸道是否存在病变。检查咽喉部，查看是否有红肿、扁桃体肿大等情况，明确是否存在上呼吸道感染。
也可以进行血常规检查，通过白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞等指标，判断是否存在感染以及感染的类型。检测C反应蛋白，辅助判断炎症的严重程度。对于怀疑过敏引起的咳嗽，可进行过敏原检测，如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，明确过敏原，为后续治疗提供依据。若怀疑支原体感染，可进行支原体抗体检测。
当怀疑支气管炎、肺炎等下呼吸道疾病时，需进行胸部X线检查，观察肺部纹理、是否存在炎症阴影等，了解肺部病变情况。对于病情复杂或X线检查不能明确诊断的情况，可能需要进一步进行胸部CT检查，更清晰地显示肺部结构和病变细节。