小脑下疝是否属于大病不能一概而论，取决于病情的严重程度、发展阶段以及患者的个体差异。病情较轻时，症状不明显或仅有轻微不适，通过观察随访即可；但病情严重时，可能引发一系列严重并发症，甚至危及生命，因此需具体情况具体分析。
从病理角度来看，小脑下疝是指小脑扁桃体等结构通过枕骨大孔向下移位，压迫周围的神经、血管和脑组织。当小脑下疝程度较轻，患者可能仅偶尔出现轻微的头痛、头晕，或者在剧烈运动后有短暂的颈部不适，这类患者对日常生活影响较小，经过医生评估后，只需定期复查，观察病情变化，暂时无需特殊治疗，从这个层面来说，它不算是危及生命的大病。
当小脑下疝程度较重时，情况就不容乐观。由于移位的脑组织压迫延髓、脊髓等重要结构，患者可能出现肢体麻木、无力，行走不稳，吞咽困难、声音嘶哑等症状。更严重的是，它还可能导致脑脊液循环受阻，引发梗阻性脑积水，造成颅内压急剧升高，患者会出现剧烈头痛、喷射性呕吐，若不及时处理，可能迅速出现脑疝加重，压迫呼吸、心跳中枢，威胁生命安全。这种情况下，小脑下疝就属于严重的疾病，通常需要尽快进行 手术治疗，通过扩大枕骨大孔，解除对神经组织的压迫，重建脑脊液循环通路。
此外，小脑下疝还可能引发一些长期的并发症，如神经功能受损后导致的肌肉萎缩、大小便功能障碍等，这些问题会严重影响患者的生活质量，且治疗和康复过程漫长而复杂。