输尿管结石能否排出通常不完全取决于结石的大小，但一般来说，直径小于4毫米的输尿管结石有可能自行排出，但具体情况因人而异。如果怀疑自己患有输尿管结石，应及时就医，进行详细的检查和诊断，医生会根据结石的大小、位置、形状以及患者具体情况，制定合适的治疗方案。
- 当输尿管结石较小时，其通过输尿管排出体外的几率相对较大。这是因为输尿管本身具有一定的弹性和收缩能力，在尿液的冲刷作用下，较小的结石有可能随着输尿管的蠕动逐渐下行，最终排出体外。
- 同时，患者通过大量饮水，增加尿量，可以更好地促进结石的排出。一般建议每天饮水量在2000毫升以上，这样可以使尿液变得更加稀释，对输尿管的冲刷作用也更强。适当运动，如跳绳、爬楼梯等，也有助于结石的移动和排出。
- 但是即使结石小于4毫米，也并非一定能够自行排出，因为结石的形状、表面光滑程度以及输尿管的具体情况等因素也会影响结石的排出。如果结石形状不规则，有尖锐的棱角，就容易在输尿管内卡顿，阻碍其排出。同样，如果输尿管本身存在狭窄、扭曲等异常情况，也会增加结石排出的难度。
- 对于直径大于6-8毫米的输尿管结石，自行排出的可能性会大大降低。这种情况下，通常需要采取医疗干预措施，例如可以通过体外冲击波碎石术，将较大的结石击碎成较小的颗粒，然后再通过尿液排出。
如果体外冲击波碎石术效果不佳，或者结石位置较为特殊，还可以考虑采用输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术等微创手术方法来取出结石。