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什么叫充血性心力衰竭

周彬心血管内科副主任医师
中山大学附属第三医院三甲复旦榜 A++

充血性心力衰竭是一种严重的心脏疾病状态,是指心脏在各种病理因素作用下,其收缩和(或)舒张功能发生障碍,无法正常将静脉回心血量充分排出,致使静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,进而引发一系列心脏循环障碍的症候群。

  • 心脏本身的病变是主要原因,比如冠心病,冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧,心肌细胞受损,心脏的收缩和舒张功能因此受到影响。长期高血压使心脏后负荷增加,心肌需要不断加强收缩来克服阻力,久而久之导致心肌肥厚,最终心脏功能逐渐下降。
  • 心脏瓣膜病,像二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等,会改变心脏内的血流动力学,增加心脏的工作负担,长期积累就可能引发充血性心力衰竭。此外,一些全身性疾病,如严重贫血,会使心脏为了满足机体的氧气需求而过度工作,导致心脏功能受损;甲状腺功能亢进时,代谢异常旺盛,心脏负担过重,也容易引发心力衰竭。
  • 左心衰竭时,肺循环淤血,患者会出现不同程度的呼吸困难,起初可能在剧烈运动后出现劳力性呼吸困难,随着病情发展,安静状态下也会感到气促,甚至需要端坐呼吸才能缓解,还常伴有咳嗽、咳痰,痰液多为白色泡沫样,严重时会咯血。右心衰竭主要表现为体循环淤血,下肢会出现水肿,从脚踝开始逐渐向上蔓延,还会出现腹胀、恶心、呕吐等胃肠道淤血症状,以及颈静脉怒张。
  • 治疗充血性心力衰竭,药物治疗是关键,利尿剂能促进体内多余水分排出,减轻水肿;血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)可改善心脏功能,降低血压;β受体阻滞剂能减慢心率,降低心肌耗氧量;正性肌力药物如地高辛,可以增强心肌收缩力。对于病情严重的患者,可能需要心脏再同步化治疗(CRT)、植入式心律转复除颤器(ICD)等器械治疗,甚至心脏移植。

预防充血性心力衰竭,人们需要积极治疗基础疾病,如高血压、高血脂、糖尿病等,定期体检,密切监测病情变化。保持健康的生活方式,饮食上要均衡营养,减少高脂肪、高盐食物的摄入,戒烟限酒,适度进行运动,控制好体重。避免感染、过度劳累、情绪激动等诱发因素,严格遵医嘱用药,不可随意增减药量。

充血性心力衰竭的检查项目

1、心电图检查:能检测心脏电活动,判断是否存在心律失常,还可反映心肌缺血、肥厚情况,辅助分析心力衰竭病因,为诊断提供重要依据。

2、心脏超声检查:利用超声波直观呈现心脏结构与功能,测量心脏各腔室大小、心肌厚度、射血分数,评估心脏收缩和舒张功能,判断病情严重程度。

3、胸部X线检查:观察心脏外形、大小及肺部淤血状况,心影增大、肺纹理增多增粗等异常表现,有助于诊断和病情评估。

4、血液检查:检测脑钠肽(BNP)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP),其水平升高提示心力衰竭。还可检查肝肾功能、电解质等,全面评估全身状况。

2025-03-17
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