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间质瘤的死亡率几乎为零吗

崔双林肿瘤外科副主任医师
中山大学附属肿瘤医院三甲复旦榜 A+++

间质瘤的死亡率并非几乎为零,虽然相较于部分恶性程度高的肿瘤,间质瘤存在低风险、预后较好的情况,但因其具有潜在恶性,不同危险度分级、患者个体差异以及治疗情况等因素,都会导致死亡率存在较大差异,不能一概而论地认为其死亡率几乎为零。

从间质瘤的危险度分级来看,根据肿瘤大小和核分裂象计数,间质瘤被分为极低危、低危、中危和高危。极低危和低危的间质瘤,肿瘤体积较小,生长缓慢,核分裂象少,完整切除后复发转移风险低,患者长期生存率高,死亡率相对较低。然而,高危间质瘤则不同,这类肿瘤体积较大,核分裂象多,侵袭性强,即便经过手术切除,术后复发和远处转移的概率较高,一旦复发转移,治疗难度增大,严重影响患者生存期,死亡率也会显著上升,并非为0。

治疗方案的选择和实施效果也对间质瘤患者的死亡率有重要影响。手术切除是间质瘤的主要治疗手段,完整切除肿瘤是降低复发风险的关键。但如果手术无法达到R0切除(即肿瘤肉眼和显微镜下均无残留),残留的肿瘤细胞会成为复发根源,进而导致患者预后变差,死亡率升高。此外,对于不能手术切除或术后复发转移的间质瘤患者,药物治疗起着关键作用。酪氨酸激酶抑制剂(如伊马替尼)的应用显著改善了间质瘤患者的生存情况,但部分患者会出现耐药现象,一旦耐药,病情进展迅速,死亡率随之增加。

患者自身的身体状况和基础疾病同样会影响间质瘤的死亡率。老年患者或合并心脑血管疾病、肝肾功能不全等基础疾病的人群,对手术、药物治疗的耐受性差,治疗过程中可能出现严重并发症,影响治疗效果和患者预后。比如合并严重心脏病的间质瘤患者,可能无法耐受手术创伤,或在药物治疗过程中因心脏负担加重出现严重不良反应,这些情况都会增加患者的死亡风险。

2025-07-04
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