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引起肺栓塞的主要原因

程丹呼吸与危重症医学科副主任医师
武汉大学人民医院三甲复旦榜 A++

肺栓塞是一种较为严重的疾病,主要是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起。其主要原因涵盖静脉血栓形成、心脏病、肿瘤等因素,这些因素通过不同机制导致栓子产生并随血流进入肺部,需积极进行治疗。

1、静脉血栓形成:

  • 静脉血栓是引发肺栓塞最常见的原因,在下肢深静脉、盆腔静脉等部位,血液流动缓慢、血管内皮损伤以及血液高凝状态,都可能促使血栓形成。长时间卧床、久坐不动,如长途飞行或手术后长期制动,会使下肢静脉血流淤滞,增加血栓形成风险。一旦静脉血栓脱落,就会随血流进入肺动脉,导致肺栓塞。

2、心脏病:

  • 各类心脏病与肺栓塞的发生关系密切,例如,房颤患者心房失去正常收缩功能,血液易在心房内瘀滞形成血栓,血栓脱落后可经血液循环到达肺动脉。心肌梗死患者,心内膜受损,也容易诱发血栓形成,进而引发肺栓塞。心脏瓣膜病时,瓣膜处的血流动力学改变,同样利于血栓形成,增加肺栓塞的发病几率。

3、遗传疾病:

  • 如抗凝血酶缺乏症、蛋白C或蛋白S缺乏症等,会使患者天生存在血液高凝倾向,增加肺栓塞风险。

4、肿瘤:

  • 肿瘤患者发生肺栓塞的风险较高,一方面,肿瘤细胞可释放促凝物质,使血液处于高凝状态,容易形成血栓。另一方面,肿瘤压迫周围血管,阻碍血液回流,促使血栓形成。例如,肺癌可能压迫肺血管,盆腔肿瘤可能压迫盆腔静脉,都为血栓形成创造条件,最终导致肺栓塞。
  • 此外,妊娠期间,女性体内激素水平变化,血液呈高凝状态,且增大的子宫压迫下腔静脉,导致静脉血流缓慢,也易形成血栓引发肺栓塞。长期口服避孕药、肥胖等因素,同样会提高肺栓塞的发病可能性。

肺栓塞的发生并非偶然,是多种因素共同作用的结果。了解这些主要原因,在日常生活中积极采取预防措施,如避免长时间久坐、适当运动、积极治疗基础疾病等。高危人群更要定期体检,早发现、早干预,有效降低肺栓塞的发生风险,保障身体健康。

肺栓塞有什么症状

  • 呼吸困难:呼吸困难是肺栓塞较为常见的症状,当血栓堵塞肺动脉或其分支时,肺部血液循环受阻,气体交换无法正常进行,氧气供应不足,就会导致患者感到呼吸费力、急促,严重程度因栓塞面积大小而异。较小的栓塞可能仅在活动后出现呼吸困难,而大面积栓塞则可能导致患者静息时也呼吸困难。
  • 胸痛:胸痛也是肺栓塞常见表现,肺部血管被血栓堵塞后,相应区域的肺组织会因缺血缺氧发生损伤,刺激周围神经,引发胸痛。这种疼痛通常为突然发作,性质多为刺痛或钝痛,与呼吸运动相关,患者在深呼吸、咳嗽时疼痛往往会加重。
  • 咳嗽:咳嗽是肺栓塞患者可能出现的症状之一,由于肺部血管栓塞,局部炎症反应刺激气管、支气管黏膜,引发咳嗽。一般咳嗽程度较轻,多为干咳,少数情况下也可能伴有少量白痰。咳嗽是肺部的一种自我保护机制,旨在清除呼吸道内的异常物质或刺激物。
2025-03-07
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