痔疮出血多因痔核表面黏膜受损、血管破裂所致，与排便刺激、痔核增大等因素相关，出血方式和程度因具体情况而异，需要结合症状进行判断。
1、排便机械刺激：排便时粪便通过肛门，与痔核表面的黏膜产生摩擦，可导致黏膜破损，使黏膜下血管暴露并破裂，引发出血。血液多附着于粪便表面或便后滴血，颜色鲜红，排便结束后出血可自行停止。
2、痔核体积增大：痔核因静脉丛曲张逐渐增大，表面黏膜变薄，承受压力的能力下降，在腹压升高，如咳嗽、打喷嚏时，痔核内压力骤增，易导致黏膜下血管破裂，引起出血，出血量随痔核大小及破损程度变化。
3、局部感染炎症：痔核受细菌感染引发炎症，炎症刺激可使痔核表面黏膜充血、水肿，血管壁脆性增加，轻微刺激即可导致血管破裂出血，常伴有痔核肿胀、疼痛，感染控制后出血症状可减轻。
4、便秘时过度用力：便秘患者排便困难，需过度用力以排出粪便，此时腹压显著升高，痔核内静脉压力骤增，可导致血管破裂出血，出血可能呈喷射状，排便结束后仍有少量渗血，长期便秘会加重出血频率。
5、外界物理损伤：肛门局部受到异物刺激、剧烈擦拭或不当灌肠等物理损伤，可直接破坏痔核表面黏膜及血管，引起出血，损伤较轻时出血量少，损伤严重时可能出现持续出血，需及时处理以避免感染。
了解痔疮出血的原因，有助于针对性预防和处理。日常应保持良好排便习惯，避免过度用力，减少痔核刺激。若出血频繁、量多或伴有疼痛，应及时就医，明确病情后遵循医嘱治疗，防止长期出血导致贫血等并发症。
痔疮需要如何治疗
- 一般治疗：调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，每日饮水1500-2000毫升，保持大便通畅。避免久坐久站，养成定时排便习惯，排便时不玩手机，缩短如厕时间。
- 局部药物干预：急性发作期可外用痔疮膏或栓剂，缓解疼痛、肿胀；合并感染时，遵医嘱使用抗菌栓剂。便后用温水坐浴10-15分钟，促进局部血液循环，增强药物疗效。
- 物理治疗手段：对Ⅰ、Ⅱ度内痔，可采用硬化剂注射治疗，使痔核萎缩；或用胶圈套扎法，阻断痔核血供使其脱落，适用于药物治疗效果不佳者。
- 手术治疗方案：Ⅲ、Ⅳ度内痔或混合痔伴严重脱垂时，需行手术治疗，如痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等。手术旨在去除痔核或阻断血供，改善症状。