小便时疼痛可能由尿路感染、尿道结石、性传播疾病及前列腺炎等多种原因引起，严重程度各异，需根据伴随症状及时判断并就医。
1、尿路感染：属于常见的导致小便疼痛的原因，当细菌侵入尿道，引起感染时，会出现尿频、尿急、尿痛等症状。疼痛多表现为尿道烧灼感或刺痛，通常可通过据医嘱及时服用抗生素和增加水分摄入来缓解症状。
2、尿道结石：尿道结石的形成与尿液成分异常、饮食习惯等因素有关。当结石在尿道内移动或堵塞时，会引起剧烈的疼痛，尤其是排尿时更为明显。疼痛常呈阵发性，且可能伴有排尿困难、血尿等症状。对于较小的结石，可通过多饮水、药物治疗等方法促使其排出，较大的结石则可能需要手术取石。
3、性传播疾病：如淋病等，也会导致小便时疼痛，疾病多伴有尿道分泌物增多、尿道红肿等症状，且传染性较强。一旦发现类似症状，应立即就医进行确诊和治疗，避免性行为，以防传染给他人。
4、前列腺炎：前列腺是男性泌尿系统中的重要器官，受到炎症侵袭时，会出现小便疼痛、尿频、尿急等症状，还可能伴有下腹部疼痛、会阴部不适等。疾病需及时诊断和治疗，以免病情恶化影响生育能力或引发其他并发症。
面对小便时疼痛的情况，切勿自行诊断或随意用药。应保持良好的个人卫生习惯，多饮水促进排尿，避免辛辣刺激性食物，及时就医进行专业检查和治疗，以免延误病情造成更严重的后果。在治疗期间，应遵医嘱按时服药，定期复查，直至症状完全消失。