支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，主要病变在支气管。支气管肺炎则是累及支气管壁和肺泡的炎症，病变范围相对更广。二者在多方面存在明显区别，包括病因不同、病理变化不同、症状不同等。
1、病因不同：
- 支气管炎：病因较为多样。病毒感染是常见原因，如流感病毒、腺病毒等，可直接侵袭支气管黏膜，引发炎症。细菌感染，像肺炎链球菌、葡萄球菌等，在患者免疫力下降时，也易感染支气管。此外，长期吸烟、接触有害气体和颗粒，如工业废气、粉尘等，会刺激支气管黏膜，导致慢性炎症。过敏因素也可能诱发支气管炎，如接触花粉、尘螨等过敏原，引起支气管的过敏反应，产生炎症。
- 支气管肺炎：病因以细菌和病毒感染为主，常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒等。婴幼儿、老年人等免疫力低下人群，更容易因病原体感染引发支气管肺炎。此外，患有慢性疾病，如糖尿病、心脏病等，也会增加支气管肺炎的发病风险。
2、病理变化不同：
- 支气管炎：主要病理变化在支气管。初期，支气管黏膜充血、水肿，黏液腺肥大，分泌功能亢进，导致痰液增多。随着病情进展，支气管壁增厚，纤维组织增生，管腔变窄。长期炎症刺激还可能使支气管平滑肌痉挛，进一步影响通气功能。
- 支气管肺炎：病理变化不仅涉及支气管，还包括肺泡。炎症从支气管开始，逐渐蔓延至肺泡。肺泡内充满炎性渗出物，导致气体交换受阻。肺部可出现实变区，表现为质地变硬，颜色暗红。病变部位还可见白细胞浸润、红细胞渗出等炎症反应，严重影响肺部的通气和换气功能。
3、症状不同：
- 支气管炎：症状以咳嗽、咳痰为主。急性支气管炎起病较急，初期常为干咳，随后出现咳痰，痰液可为白色黏液痰或黄色脓性痰。患者可能伴有低热、乏力等全身症状，一般无呼吸困难。慢性支气管炎则表现为长期、反复咳嗽、咳痰，每年发病持续数月，连续多年。部分患者在病情加重时，可能出现喘息症状。
- 支气管肺炎：症状更为严重。患者除了有咳嗽、咳痰外，还会出现发热，体温可高达38℃甚至更高。呼吸急促是支气管肺炎的典型症状，患者呼吸频率加快，可伴有呼吸困难、鼻翼扇动、三凹征等。婴幼儿还可能出现拒食、呕吐、腹泻等消化系统症状，病情严重程度通常比支气管炎更重。
二者的治疗方法也不同，支气管炎治疗主要针对病因和症状。对于病毒感染引起的，一般采用对症治疗，如使用止咳祛痰药物缓解症状。若合并细菌感染，则使用抗生素治疗。对于慢性支气管炎患者，还可采用免疫调节剂，增强机体免疫力，减少发作次数。支气管肺炎治疗则更强调抗感染治疗，选择合适的抗生素或抗病毒药物。同时给予吸氧、止咳平喘、雾化吸入等对症治疗。
支气管炎与支气管肺炎的检查方法
- 血常规检查有助于判断感染类型。支气管炎患者，若为病毒感染，血常规中白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；若为细菌感染，白细胞计数和中性粒细胞比例升高。支气管肺炎患者血常规变化类似，但感染程度可能更重。
- C反应蛋白在两种疾病中均可升高，且支气管肺炎患者升高幅度可能更大，提示炎症反应更强烈。此外，痰液检查可进行涂片和培养，查找病原体，确定感染类型，为治疗提供依据。对于怀疑病毒感染的患者，还可进行病毒学检测，如咽拭子病毒核酸检测等。
- 胸部X线检查是常用的检查方法。支气管炎患者，X线表现多为肺纹理增粗、紊乱，无明显肺部实质病变。支气管肺炎患者，X线可见沿支气管分布的斑片状阴影，密度不均匀，边缘模糊，可累及多个肺叶或肺段。
- 胸部CT检查能更清晰地显示肺部病变情况，对于诊断不明确或病情较重的患者，CT检查有助于明确病变范围、程度以及是否存在并发症，如肺部脓肿、胸腔积液等，为制定治疗方案提供更准确的信息。