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急诊可以拍CT吗

刘安雷急诊科副主任医师
北京协和医院三甲复旦榜 A++++

急诊可以拍CT,大多数设有急诊科的医院都配备急诊CT设备,用于紧急诊断急危重症。但在少数特殊情况下,如设备故障、医院规模过小无急诊CT配置,或患者存在不适宜做CT的禁忌证(如体内有不可移除的金属植入物)时,可能无法在急诊完成CT检查。

  • 急诊CT是快速诊断急危重症的重要手段,在急性脑卒中(脑梗死、脑出血)的诊断中,急诊CT能够在短时间内明确病变部位和性质。对于急性胸痛患者,急诊CT血管造影(CTA)可以排查主动脉夹层、肺栓塞等致命性疾病。主动脉夹层发病急、死亡率高,CTA能清晰显示主动脉内膜撕裂的位置和范围。肺栓塞患者通过CTPA(肺动脉CT造影)可直观看到肺动脉内的血栓,帮助医生制定治疗方案。
  • 腹部急症也是急诊CT的常见应用领域,急性阑尾炎患者通过CT检查,能观察阑尾肿胀、周围渗出情况,判断炎症严重程度。消化道穿孔患者,CT可发现腹腔内游离气体,明确穿孔部位。腹部外伤患者,急诊CT能快速评估肝脏、脾脏、肾脏等脏器是否破裂出血,为外科手术提供关键依据。此外,对于严重创伤导致的颅脑损伤,急诊头颅CT可及时发现颅内血肿、脑挫裂伤等病变,指导临床抢救。
  • 部分基层医院或规模较小的医疗机构,由于设备和资源有限,可能未配置急诊专用CT设备,患者需转至有条件的医院进行检查,这在一定程度上会延误诊断时间。此外,当CT设备出现故障时,如球管损坏、计算机系统崩溃等,在故障修复前无法进行检查。
  • 同时,患者自身存在的一些情况也会导致无法进行急诊CT检查。例如体内装有心脏起搏器(非磁共振兼容型)、金属植入物、动脉瘤夹等金属异物的患者,做普通CT可能影响图像质量,做增强CT(需注射造影剂)时金属异物还可能引发不良反应。孕妇若不是病情危及生命,一般不建议进行急诊CT检查,因为X射线可能对胎儿造成辐射损伤。

当患者出现急性剧烈头痛、胸痛、腹痛,肢体活动障碍、意识不清等症状前往急诊就诊时,医生会根据病情判断是否需要进行CT检查。患者应积极配合医生,如实告知病史、过敏史、体内是否有金属植入物等信息,以便医生确定检查方案。

拍CT的注意事项

1、检查前准备:进行急诊CT检查前,需去除检查部位的金属物品,如项链、皮带、钥匙等,避免金属伪影影响图像质量。若为腹部CT检查,可能需要禁食禁水一段时间,防止胃肠道内容物干扰成像。盆腔CT检查有时需适当憋尿。增强CT检查前,要如实告知医生自身疾病史,尤其是肾脏功能情况,检查后需在观察区留观30分钟,防止造影剂迟发过敏反应。

2、特殊人群注意:儿童进行急诊CT检查时,由于难以长时间保持不动,可能需要使用镇静剂。孕妇若非紧急必要,应尽量避免CT检查,若必须检查,需做好腹部铅屏蔽防护。

2025-07-04
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