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脑动脉瘤应该怎么治疗

王宝峰神经外科主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院三甲全国第6

脑动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出,多因动脉壁局部薄弱和血流冲击等因素形成。其并非真正的肿瘤,但破裂出血风险高,严重威胁患者生命健康。治疗方法主要有手术治疗、介入治疗、药物辅助治疗等。

1、手术治疗:开颅夹闭手术是经典的治疗方式。通过开颅暴露动脉瘤,使用特制的动脉瘤夹,将动脉瘤的颈部夹闭,阻止血液流入动脉瘤,从而消除破裂风险。这种方法适用于各种部位和形态的动脉瘤,尤其是一些复杂动脉瘤,如宽颈动脉瘤、巨大动脉瘤等,能直接处理动脉瘤,疗效确切。但手术创伤较大,对患者身体状况要求较高,术后恢复时间相对较长。

2、介入治疗:血管内介入治疗是近年来发展迅速的治疗手段。通过股动脉等部位穿刺,将微导管送入颅内动脉瘤部位,然后在动脉瘤内填入弹簧圈等栓塞材料,使动脉瘤内形成血栓,阻止血液进入,达到治疗目的。该方法具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,对患者身体负担较小,尤其适用于高龄、身体状况较差无法耐受开颅手术的患者。

3、药物辅助治疗:对于未破裂的动脉瘤,可使用钙离子拮抗剂,它能有效预防和治疗因动脉瘤破裂出血导致的脑血管痉挛,改善脑供血,减少并发症发生。对于已经破裂出血的患者,还可能会使用止血药物,减少出血,为后续治疗争取时间。同时,根据患者具体情况,可能会使用降压药物控制血压,防止血压波动导致动脉瘤破裂风险增加。

若患者出现突发剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍等疑似脑动脉瘤破裂出血的症状,应立即拨打急救电话送往附近有救治能力的医院急诊科。不要随意搬动患者,尽量让患者保持安静,避免情绪激动和血压波动,以免加重病情。

脑动脉瘤患者的注意事项

  • 接受手术治疗的患者,术后要密切关注伤口情况,保持伤口清洁干燥,避免沾水,防止感染。按照医生要求定期换药,观察伤口有无红肿、渗液、疼痛加剧等异常。同时,注意休息,保证充足的睡眠,避免剧烈运动和过度劳累,让身体得到充分恢复。
  • 无论是否手术,患者都要严格控制血压。定期测量血压,遵循医生嘱咐按时服用降压药物,不能自行增减药量或停药。保持情绪稳定,避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪,因为情绪波动会引起血压大幅波动,增加动脉瘤破裂风险。日常生活中,避免剧烈运动、用力排便等可能导致血压升高的行为。
2025-03-20
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