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尿结石形成的原因是什么

金重睿泌尿外科副主任医师
上海市第六人民医院三甲复旦榜 A+++

尿结石是尿液中矿物质结晶沉积形成的坚硬物质,其形成是多种因素共同作用的结果。当尿液成分失衡、机体代谢紊乱或尿路环境改变时,就可能促使结石生成。

1、代谢异常:甲状旁腺功能亢进,会使甲状旁腺激素分泌增多,引发骨钙释放,致使血钙上升,尿钙排出量也随之增加,钙盐易在尿路中沉积,形成结石。痛风患者尿酸代谢失常,血尿酸水平升高,尿酸在尿液中过饱和,结晶析出,进而形成尿酸结石,代谢异常是结石形成的关键内在因素。

2、饮食结构不合理:长期大量食用高钙食物,像牛奶、奶酪,且饮水不足,尿液中钙浓度会显著升高,增加结石形成风险。过多摄入富含草酸的食物,如菠菜、杏仁,草酸会与尿液中的钙结合,生成草酸钙结石。不合理的饮食搭配打破了尿液中物质的平衡,为结石生成创造条件。​

3、水分摄入不足:喝水量过少,尿液生成量减少,各种物质在尿液中的浓度相对升高。肾脏排泄的废物无法及时被稀释排出体外,容易结晶沉淀,逐步聚集形成结石。特别是在炎热天气或大量出汗后,若未及时补充水分,尿液高度浓缩,结石发病几率会明显上升。​

4、药物因素:某些药物在体内代谢过程中,会对尿液成分产生影响。如长期服用磺胺类药物,其在尿液中溶解度低,容易析出结晶,形成结石。部分利尿药会改变尿液酸碱度,促使钙盐沉淀,增加结石形成的可能性,药物使用不当可能成为尿结石的诱发因素。

5、尿路梗阻:尿路结石、前列腺增生等疾病,会造成尿路梗阻。尿液排出不畅,潴留于尿路中,细菌在尿液里大量繁殖。膀胱残余尿量增多,也为细菌滋生提供了温床。尿路梗阻破坏了尿液正常的冲刷作用,使得细菌容易在尿路中定植,进而促进结石形成。​

日常应保持均衡饮食,合理控制高钙、高草酸食物的摄入量。每日确保充足的水分摄入,促进尿液排泄。平时需定期体检,监测尿路状况,若出现腰腹部疼痛、血尿等症状,需及时就医,早诊早治。

尿结石如何治疗

  • 保守治疗:若结石较小,直径小于0.6厘米,可通过大量饮水,每日2000-3000毫升,配合适度运动,如跳绳、爬楼梯,利用尿液冲刷及重力作用促使结石排出体外。并根据结石成分调整饮食,减少结石形成原料摄入。
  • 体外冲击波碎石:对于直径0.6-2厘米的结石,体外冲击波碎石较为适用,利用高能冲击波聚焦于结石,将其击碎成小块,随后碎块随尿液自然排出,该方法无创且恢复较快。
  • 手术治疗:结石较大或保守、碎石治疗无效时,采用手术方式。常见的有输尿管镜碎石取石术,经尿道插入输尿管镜,直接碎石取石;还有经皮肾镜碎石取石术,适用于较大肾结石,通过在腰部建立通道处理结石。
2025-03-18
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