痛风一到晚上就加重的原因是多方面的，包括饮水量减少、激素水平变化、食物消化与代谢、血液循环减慢、睡眠姿势与温度以及心理因素等。
1、夜间饮水量减少：夜间人体活动减少，通常饮水量也会相应降低。饮水量减少会导致血液浓缩，血液中的尿酸浓度随之升高，从而增加了尿酸盐结晶形成的可能性，加剧了痛风的症状。
2、激素水平变化：人体内的糖皮质激素是重要的抗炎激素，对缓解痛风症状有一定作用。然而，夜间时体内糖皮质激素水平相对较低，这使得夜间痛风症状可能得不到足够的抗炎支持，从而导致症状加重。
3、食物消化与代谢：晚餐后，人体需要一定时间消化食物。如果晚餐摄入了较多高嘌呤食物，这些食物在消化过程中会产生尿酸，增加血液中的尿酸浓度。同时，晚上摄入的酒精和含糖饮料也可能影响尿酸的代谢，导致痛风症状加重。
4、血液循环减慢：夜间睡眠时，人体的运动减少，血液循环速度也会相应减慢。血液循环减慢可能导致局部组织缺氧和酸性环境，有利于尿酸盐结晶的形成和沉积，从而加重痛风症状。
5、睡眠姿势与温度：睡眠姿势不当和夜间温度降低也可能对痛风症状产生影响。长时间保持同一姿势可能导致关节受压，影响局部血液循环，加剧疼痛。而夜间温度降低则可能刺激关节和周围皮肤，诱发或加重痛风症状。
6、心理因素：心理因素也可能对痛风症状产生影响。夜间安静的环境可能使患者对疼痛更加敏感，或者由于疼痛而影响睡眠质量，进而形成恶性循环，使症状加重。
痛风患者在日常生活中应注意保持充足的饮水量、避免高嘌呤食物和酒精摄入、保持适当的运动以促进血液循环，并注意睡眠姿势和保暖措施以减轻症状。同时，及时就医并遵循医生的建议进行治疗也是缓解痛风症状的关键。