肾衰竭老人临终前三天，身体各系统功能变差，精神意识方面极度萎靡、渐趋昏迷，代谢循环系统水电解质乱、水肿加重，呼吸系统则表现为呼吸衰竭、浅慢不规则且伴呼吸困难与咳痰无力。
1、精神与意识状态：精神极度萎靡，意识逐渐模糊，老人可能陷入昏睡甚至昏迷状态，对外界的刺激反应变得极为微弱，呼唤时仅有极轻微的反应甚至毫无反应，眼神呆滞、无光，难以进行正常的交流与互动，对周围的人和事逐渐失去认知。
2、身体代谢与循环系统表现：水电解质紊乱加剧，可能出现严重的水肿，身体低垂部位如四肢末端、眼睑等肿胀明显，可能伴有少尿或无尿情况进一步恶化。由于心脏功能受影响，会出现心律失常，心跳变得不规律，血压也难以维持在正常水平，可能出现低血压状态，导致末梢循环极差，皮肤苍白、冰冷且发绀。
3、呼吸系统症状：呼吸功能逐渐衰竭，呼吸变得浅慢且不规则，可能会出现周期性呼吸，如潮式呼吸等。患者会有明显的呼吸困难，即使在吸氧等辅助措施下也难以缓解，因肺部淤血和气体交换障碍，还可能伴有咳嗽、咳痰无力，痰液淤积在呼吸道，加重呼吸窘迫。
肾衰竭老人日常需注意保暖，预防感冒等感染，因其可加重病情。保持居住环境整洁、安静、通风良好，为老人创造舒适的生活空间，利于身心调养。按时按量服用药物，不可自行增减，定期复查肾功能等指标，以便及时调整治疗方案。
肾衰竭老人的日常养护
- 饮食的合理调控，要严格控制蛋白质摄入，选择优质低蛋白食物，如鸡蛋、牛奶等，既保证身体必需氨基酸的供应，又减轻肾脏代谢负担。限制钠盐摄入，避免水肿加重与高血压风险增加，遵循低盐饮食原则，减少咸菜、腌制品等食用。
- 生活作息上需规律有序，保证充足的休息时间，每天有足够的睡眠，让身体各器官尤其是肾脏得到适当的休养。避免过度劳累，无论是体力劳动还是长时间的脑力活动都应减少，防止肾脏负担进一步加重。
- 老人因肾衰竭身体不适，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。家人应给予充分的陪伴与鼓励，多与老人交流互动，帮助其树立积极面对疾病的心态，可安排一些舒缓的娱乐活动，如听音乐、晒太阳等。