脾大检查项目包括多个方面，如体格检查、血液检查、影像学检查以及骨髓检查等，可在医生指导下选择合适的检查方案。
1、体格检查：
- 医生会进行触诊，感受脾脏的大小、质地、表面状况，查看身体有无贫血貌、黄疸、浅表淋巴结肿大等体征，是初步检查，能为探寻脾大病因提供线索。
2、血液检查：
- 血常规可检测白细胞、红细胞、血小板计数，脾大可能致脾功能亢进使血细胞减少。血生化能检查肝肾功能，肝功能异常可能提示肝脏疾病累及脾脏，肾功能异常或许与全身性疾病有关，而这些疾病可能并发脾大。
3、影像学检查：
- 腹部超声：是常用检查手段，能清晰呈现脾脏大小、形态、内部结构，观察门静脉、脾静脉宽度，还可发现脾脏占位性病变。
- CT检查：能更精准地显示脾脏大小及其与周围组织关系，对脾囊肿、脾肿瘤等诊断价值高，也能发现腹部其他脏器病变。
- 磁共振成像：对软组织分辨力高，能准确显示脾脏病变情况，对血液系统疾病在脾脏的浸润诊断有意义。
4、骨髓检查：
- 当怀疑脾大是由血液系统疾病引起时，骨髓穿刺和骨髓活检可以深入了解骨髓细胞的形态、数量、比例等情况。通过检查造血细胞的增生程度、有无异常细胞等，能确定是否存在白血病、骨髓增生异常综合征等血液疾病。
在进行脾大检查时患者应保持放松心态。如果需要做血液检查，检查前可能需要空腹一定时间。影像学检查时要按照医生要求保持合适体位，骨髓检查后要注意穿刺部位的护理，避免感染，也要按照医嘱休息，如有不适及时告知医生。