干咳的病因复杂多样，如呼吸道感染、过敏、气道高反应、胃食管反流等，不同病因对应的治疗药物存在显著差异，临床不存在最怕的一味药，治疗的核心是精准匹配病因选择药物，如中枢性镇咳药、外周性镇咳药、抗过敏药物、质子泵抑制剂、糖皮质激素类药物等。
1、中枢性镇咳药
适用于无痰干咳且影响休息的患者，通过抑制咳嗽中枢发挥作用，但对过敏或反流引发的干咳疗效有限。长期使用可能产生依赖性，且不适用于有呼吸抑制风险的人群，无法作为所有干咳的“万能药”。
2、外周性镇咳药
作用于呼吸道黏膜的咳嗽感受器，缓解刺激引发的干咳，对感染初期的刺激性干咳有一定效果。但对于气道高反应性干咳，需联合抗炎或抗过敏药物才能控制症状，单一使用效果不佳。
3、抗过敏药物
主要针对过敏引发的干咳，通过阻断过敏介质发挥作用，能缓解伴随的咽痒、打喷嚏等症状。若干咳由感染或反流导致，使用此类药物无任何疗效，反而可能因延误对症治疗加重病情。
4、质子泵抑制剂
用于胃食管反流引发的干咳，通过抑制胃酸分泌减少反流刺激，需规律用药一段时间后才能显现效果。对呼吸道疾病引发的干咳无效，且长期使用可能影响胃肠道菌群，无法通用所有干咳场景。
5、糖皮质激素类药物
适用于气道炎症或高反应性引发的干咳，能快速减轻气道炎症反应。但对感染性干咳需联合抗感染药物，且长期使用有诸多不良反应，需严格把控适应证，不能随意作为干咳首选药。
不同药物均有其特定适用场景与局限性，临床需结合患者症状、病史及检查结果精准选药。自行盲目用药易导致疗效不佳，建议出现干咳症状时及时就医明确病因，再进行针对性治疗。