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髌骨关节病是怎么回事

潘正启关节与运动医学科副主任医师
武汉大学中南医院三甲复旦榜 A++

髌骨关节病可能是髌骨形态异常、股骨髁发育异常、软骨磨损等原因引起的,髌骨关节病是指髌骨关节的生物力学关系发生紊乱,导致髌股关节软骨损伤、退变,进而引起膝关节前方疼痛、活动受限等一系列症状的疾病。

1、髌骨形态异常:部分人存在先天性髌骨形态异常,如髌骨高位、低位、发育过小或过大等。这些异常会改变髌股关节的正常对合关系,使关节软骨受力不均,局部压力增大,加速软骨磨损。例如髌骨高位时,髌骨在膝关节屈伸过程中与股骨髁的接触点发生改变,髌股关节面的压力分布异常,容易导致关节软骨损伤。

2、股骨髁发育异常:股骨髁的形态、大小异常,也会影响髌股关节的稳定性和力学传导。股骨髁发育扁平、髁间窝狭窄等,会使髌骨在运动中的轨迹发生偏移,增加髌股关节的摩擦和磨损,从而引发髌骨关节病。这种发育异常可能在生长发育过程中逐渐显现,随着年龄增长,症状逐渐加重。

3、软骨磨损:随着年龄增长,髌股关节软骨的水分含量逐渐减少,弹性降低,抗压能力减弱。在日常活动中,髌股关节软骨不断受到摩擦和压力,容易出现磨损。软骨磨损后,关节面变得不平整,进一步加重了关节的磨损和退变,导致髌骨关节病的发生。老年人由于关节退变,髌骨关节病的发病率较高。

关节退变过程中,为了适应力学环境的改变,髌骨关节周围的骨质会出现增生。增生的骨质会刺激周围的软组织,如滑膜、韧带等,引起炎症反应,导致疼痛和肿胀。同时骨质增生也会改变髌股关节的正常结构和力学关系,加重关节软骨的磨损,使病情进一步发展。

髌骨关节病的注意事项

  • 在疼痛缓解期,进行膝关节活动度训练,如缓慢屈伸膝关节、旋转膝关节等。每个动作重复10-15次,每天进行3-4组。可改善关节活动范围,防止关节粘连,但注意避免过度用力,以免加重损伤。例如在进行膝关节屈伸训练时,以自己能承受的范围为限,逐渐增加屈伸角度。
  • 进行膝关节周围肌肉力量训练,重点加强股四头肌力量。如直腿抬高练习,平躺在床上,双腿伸直,将一侧腿抬高30-45度,保持5-10秒后放下。重复10-15次,换另一侧腿进行,每天2-3组。
  • 还可进行靠墙静蹲练习,背部靠墙,双脚与肩同宽,缓慢下蹲至膝关节呈90度左右,保持30-60秒。休息后重复,每天进行2-3组。训练过程中若出现疼痛不适,立即停止。
2025-04-23
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