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鳞状细胞癌什么情况

何建萍肿瘤科副主任医师
四川大学华西医院三甲复旦榜 A++++

鳞状细胞癌简称鳞癌,是起源于鳞状上皮细胞的一种常见恶性肿瘤。人体许多部位都有鳞状上皮覆盖,因此鳞癌可发生于多个器官和组织。

  • 从发病机制来看,正常鳞状上皮细胞在多种因素作用下,基因发生突变,导致细胞生长调控机制失衡,进而异常增殖并逐渐恶变。长期紫外线照射是皮肤鳞癌的重要诱因,紫外线可损伤皮肤细胞DNA,引发基因突变。
  • 吸烟则是导致肺部、头颈部鳞癌的关键因素,烟草中的多种致癌物质,如尼古丁、焦油等,可作用于呼吸道和口腔黏膜的鳞状上皮细胞,促使细胞癌变。此外,人乳头瘤病毒(HPV)感染与部分头颈部、肛门生殖器部位的鳞癌密切相关,HPV病毒的某些基因可干扰细胞正常功能,诱导细胞恶变。
  • 皮肤是鳞癌的常见发病部位之一,皮肤鳞癌多发生于暴露部位,如头面部、颈部、四肢等。早期常表现为红斑样皮损,表面可有脱屑、糜烂,随着病情进展,可发展为溃疡,边缘隆起,质地较硬,易出血。口腔、食管等部位也易发生鳞癌。口腔鳞癌常见于舌、牙龈、颊黏膜等,患者可能出现口腔溃疡长期不愈合、口腔黏膜白斑、肿块等症状。
  • 食管鳞癌患者早期可能有吞咽不适、异物感,病情加重后出现吞咽困难。在肺部,鳞癌是肺癌的主要类型之一,多起源于支气管黏膜上皮。患者早期可能出现咳嗽、咳痰,随着肿瘤生长,可出现咯血、胸痛、呼吸困难等症状。
  • 在诊断方面,医生主要依据临床表现、影像学检查和病理活检。通过观察病变部位的形态、大小、颜色等特征,初步判断是否为鳞癌。影像学检查,如X线、CT、MRI等,可帮助了解肿瘤的位置、大小、侵犯范围及有无转移。

而病理活检是确诊鳞癌的金标准,通过获取病变组织,在显微镜下观察细胞形态、结构,确定是否为鳞癌以及癌细胞的分化程度。高分化鳞癌的癌细胞形态与正常鳞状上皮细胞较为相似,恶性程度相对较低;低分化鳞癌的癌细胞形态异型性大,恶性程度高。

鳞状细胞癌的治疗方法

1、手术切除:对于早期、病灶局限且无转移的鳞癌,手术完整切除肿瘤及周围部分正常组织,可达到根治目的。手术范围依据肿瘤大小、位置及侵犯程度确定,原则是在彻底切除肿瘤的同时,尽量保留正常组织和器官功能;

2、放射治疗:放疗利用高能射线,如X射线、γ射线等,照射肿瘤部位,破坏癌细胞DNA结构,抑制癌细胞生长、分裂,促使癌细胞死亡。放疗可在手术前后进行。术前放疗能缩小肿瘤体积,降低手术难度,提高手术切除率;术后放疗可杀灭残留癌细胞,减少局部复发风险;

3、化学治疗:化疗通过使用化学药物,经血液循环到达全身各处,杀伤癌细胞。化疗药物可作用于癌细胞生长、分裂的不同阶段,阻止癌细胞增殖。化疗常用于中晚期鳞癌,或作为手术、放疗的辅助治疗。

2025-04-16
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