孩子乳牙掉了很久没长新牙可能是个体差异、牙龈增厚、营养不良、乳牙过早脱落、恒牙胚缺失或发育异常等原因，需综合判断，家长应保持关注，必要时带孩子就诊，以便明确原因，采取适当的措施，保障孩子的牙齿健康发育。
1、个体差异：每个孩子的生长发育节奏不同，牙齿萌出的时间也会有所差异，有些孩子可能只是萌出时间稍晚，但牙齿的发育正常，只需耐心等待，定期观察即可。
2、牙龈增厚：乳牙脱落后，牙龈组织可能会因长期咀嚼摩擦而增厚、变硬，阻碍新牙的萌出，需要牙医进行局部处理，如切开牙龈，帮助新牙顺利长出。
3、营养不良：牙齿的发育需要充足的营养支持，如钙、磷、维生素D等，如果孩子在牙齿发育期间营养不良，缺乏这些关键营养素，可能会导致新牙萌出迟缓。家长应注意孩子的饮食均衡，多摄入富含营养的食物。
4、乳牙过早脱落：若乳牙因龋齿、外伤等原因过早脱落，而下方的恒牙牙根尚未发育完全，新牙可能会延迟萌出，通常需要一段时间的等待，待牙根发育到一定程度，新牙自然会萌出。
5、恒牙胚缺失或发育异常：极少数情况下，孩子可能存在恒牙胚缺失或发育异常的问题，导致新牙无法正常萌出，需要通过X光等检查手段来明确诊断，若确诊为恒牙胚缺失，可能需要采取后续的修复治疗措施。
家长及时纠正不良习惯，如咬唇、吮指等不良习惯可能影响牙齿的正常发育和排列，建议家长定期带孩子进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题，培养孩子良好的口腔卫生习惯，预防口腔疾病的发生。