小脑萎缩大多难以治愈，不过不同病因下情况有别。遗传性小脑萎缩基本难治愈，多系统萎缩伴小脑萎缩治愈可能性很小，酒精性小脑萎缩早期有治愈可能、晚期难治愈，药物中毒性小脑萎缩、脑血管病致小脑萎缩的治愈情况应具体分析。
1、 遗传性小脑萎缩：如基因突变引起的小脑萎缩是由遗传物质改变造成的，从根源上改变基因缺陷目前在医学上还面临很大挑战，病情往往会随着时间推移逐渐进展，虽然可以通过康复训练等手段缓解症状、延缓病情发展，但想要完全治愈，基本很难实现。
2、多系统萎缩伴小脑萎缩：多系统萎缩涉及神经系统多个部位的病变，机制复杂，不仅小脑会萎缩，还伴有其他系统功能的受损，目前临床上缺乏特效的治疗方法，主要是采取对症治疗，来减轻患者的痛苦、提高生活质量，不过疾病仍会持续发展，治愈的可能性微乎其微。
3、酒精性小脑萎缩：早期患者的小脑细胞只是受到酒精的损伤，尚未出现不可逆变化，如果能严格戒酒，补充营养、进行针对性的康复训练等，部分患者的小脑功能可逐渐恢复正常，萎缩情况得到改善，实现临床治愈，但如果病情发展到晚期，治愈难度则会增加。
4、药物中毒性小脑萎缩：若能及时发现中毒原因，停用相关药物，并尽快遵医嘱采取有效的解毒、营养神经等治疗措施，在小脑损伤较轻时，存在治愈的希望。可一旦小脑细胞已经出现了严重的不可逆损害，治愈就变得非常困难，多数时候只能通过后续治疗来尽量控制症状、维持一定的生活自理能力。
5、 脑血管病引起的小脑萎缩：如小脑部位的脑梗死、脑出血等导致局部脑组织缺血、缺氧，引发的小脑萎缩，当病变范围较小且后续康复治疗及时、规范时，有可能实现病情的好转甚至治愈。但要是病变范围大，造成了大面积的小脑组织坏死，基本是无法治愈的，只能通过综合治疗来改善相应症状，减少并发症发生。
患者要积极配合医生完善各项检查，明确病因和病情程度。遵医嘱进行相应治疗，无论是药物治疗还是康复训练都不要随意中断。生活中做好护理，预防跌倒、呛咳等情况。保持积极心态，家人也要给予关爱与支持，尽力提高患者的生活质量。
小脑萎缩患者如何进行护理
- 注重营养均衡，保证患者摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素及矿物质等营养成分。食物选择上，多准备易消化、易咀嚼的食物，如鸡蛋羹、豆腐、鱼肉等，避免食用过硬、过黏、大块的食物，以防噎食。监督患者按时进餐，适量饮水，若患者存在吞咽困难，可调整食物性状为流食或半流食，必要时寻求专业营养师的帮助。
- 协助患者做好个人清洁工作，督促其定期洗澡、洗头、更换衣物等。在洗澡时，要调好水温，防止烫伤或着凉，全程陪伴在侧，确保安全。对于口腔卫生，要帮助患者每天至少刷牙两次，饭后用清水或漱口水漱口，预防口腔疾病。如果患者自理能力较差，要细心帮忙修剪指甲、打理头发等，保持良好的个人卫生状态。
- 合理安排患者的作息时间，保证充足而规律的睡眠，创造安静、舒适的睡眠环境，睡前避免让患者过于兴奋或紧张。白天可鼓励患者适当活动，比如在室内缓慢行走、进行简单的肢体伸展等，但要避免劳累。根据天气变化及时为患者增减衣物，预防感冒等疾病，维护身体健康。