针对脊椎最后三节突出且皮肤发黑的情况，包括日晒、摩擦以及药物反应等，应针对具体原因选择合适方式处理，可以改善不适症状。
1、日晒：
- 长时间暴露在阳光下，特别是脊椎后侧，可能因紫外线照射导致皮肤色素沉着，使局部皮肤颜色变深。脊椎最后三节区域皮肤颜色明显比周围皮肤深，但通常无其他不适症状。减少日晒时间，尤其是中午时分。外出时涂抹防晒霜，穿着长袖衣物或使用遮阳伞。多吃富含维生素C和E的食物，有助于减轻色素沉着。
2、摩擦：
- 长时间穿着紧身衣物或背包等物品对脊椎部位造成摩擦，可能导致局部皮肤发黑，可能伴有轻微的皮肤粗糙或角质层增厚。更换宽松舒适的衣物，避免背包等物品长时间压迫脊椎。定期去角质，保持皮肤光滑。使用滋润型身体乳，改善皮肤质地。
3、药物反应：
- 长期使用部分药物，如抗生素、抗癫痫药、免疫抑制剂等可能导致皮肤色素沉着，会出现脊椎最后三节区域皮肤发黑，可能伴有全身其他部位的皮肤变化。咨询医生是否需要调整或更换药物，停药后观察皮肤变化，必要时进行相应治疗。
4、皮肤炎症后色素沉着：
- 脊椎部位曾患有湿疹、银屑病等皮肤炎症，炎症消退后留下色素沉着，皮肤发黑区域可能伴有轻微的皮肤粗糙或干燥。保持皮肤清洁和湿润，使用适合敏感肌肤的护肤品，必要时可在医生指导下使用淡化色素沉着的药物或护肤品。
5、隐性脊柱裂伴随色素沉着：
- 隐性脊柱裂是一种先天性疾病，部分患者会在脊柱裂缝处的皮肤表面出现色素沉着。脊椎最后三节区域皮肤发黑，可能伴有皮肤凹陷或毛发增多。多数患者无自觉症状。无症状者一般无需特殊治疗，定期观察即可。如有疑虑，可咨询骨科医生进行X线检查明确诊断。
具体情况需根据个人实际情况和医生建议进行判断和处理，还应注意做好身体护理，促进病情恢复。