肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，血常规表现因病因不同而有所差异。血常规检查在肺炎的辅助诊断中具有重要意义，但并非唯一诊断依据，需结合其他临床信息综合判断。
1、白细胞计数变化：
- 细菌感染：肺炎由细菌感染引起时，血常规中白细胞计数常显著升高，尤其是中性粒细胞比例增高，是机体对抗细菌感染的正常反应。白细胞总数通常超过正常范围，如大于10×10^9/L，表明体内存在炎症反应。
- 病毒感染：病毒性肺炎患者的白细胞计数可能正常或稍低，中性粒细胞比例正常或稍低，而淋巴细胞数量可能正常或稍高，是因为病毒感染时，免疫系统的反应与细菌感染有所不同。
2、中性粒细胞与淋巴细胞比例：
- 细菌感染时，中性粒细胞比例升高，提示细菌感染的可能性大。病毒感染时，淋巴细胞比例可能增高，反映出机体对病毒的免疫应答。但在部分特殊病毒如新冠病毒中，淋巴细胞可能减少，是由于病毒对免疫系统的直接损伤。
3、嗜酸性粒细胞：
- 在过敏因素或某些真菌感染引起的肺炎中，嗜酸性粒细胞比例可能升高，提示过敏或真菌感染的存在。
4、单核细胞：
- 部分病毒或慢性感染恢复期，单核细胞可能增多，反映机体的免疫调节过程。
5、C反应蛋白：
- C反应蛋白是反映体内炎症反应的重要指标。肺炎患者，无论是由细菌还是其他病原体引起，C反应蛋白水平通常都会升高，尤其在细菌性肺炎中更为显著。
血常规检查虽然对肺炎的诊断有一定帮助，但并不能单凭血常规结果确诊肺炎。还需结合患者的临床症状，如发热、咳嗽、咳痰等，还有胸部影像学检查，如X光片、CT进行综合分析，确保诊断的准确性和治疗的有效性。