输尿管有结石不一定需要做手术，结石较小可保守治疗，无需手术，结石较大一般需要进行手术治疗。如果出现肾积水、感染等并发症，及时结石较小也需进行手术治疗。
1、结石较小：如果输尿管结石较小，有可能通过保守治疗排出体外，一般不需要手术。患者可以通过大量饮水，增加尿量，促进结石的排出，适当的运动，如跳绳、爬楼梯等，也有助于结石的移动，还可以遵医嘱配合一些药物治疗，如解痉药、利尿剂等，缓解疼痛，促进结石排出。
2、结石较大：当输尿管结石较大，或者经过一段时间的保守治疗后，结石没有明显移动，甚至引起了严重的疼痛、就需要考虑手术治疗。手术方式有多种，如体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术等，医生会根据结石的具体情况和患者的身体状况选择合适的手术方法。
3、出现并发症：在出现并发症时，即使结石不大，也必须进行手术，如果结石导致了严重的肾积水，影响了肾脏功能，或者结石引起了反复的感染，药物治疗无法控制，又或者患者出现了剧烈的疼痛，无法忍受等，手术是为了及时解除梗阻，保护肾脏功能，缓解患者的痛苦。
发现输尿管结石应及时就医，由医生评估病情制定治疗方案，保守治疗期间要严格遵医嘱，按时服药、多喝水、多运动。如果需要手术，要做好术前准备和术后护理，饮食上要注意避免高草酸、高嘌呤食物。定期复查，确保结石完全排出，肾脏功能恢复正常。