小孩晚上咳嗽严重是一个常见的问题，可能由多种原因引起，包括环境因素、睡眠姿势不当等。可以通过保持环境舒适、调整睡眠姿势等措施进行改善。
1、保持环境舒适：确保室内空气清新，避免烟雾、尘螨等刺激物。使用加湿器保持室内湿度适宜，避免空气过于干燥。定期开窗通风，保持室内空气流通。
2、调整睡眠姿势：让孩子尝试不同的睡眠姿势，如侧卧或适当抬高上身，以减少对呼吸道的压迫和刺激。
3、多喝水：鼓励孩子在睡前和夜间醒来时多喝水，有助于稀释痰液，缓解咳嗽。
4、拍背排痰：家长可轻轻拍打孩子的背部，帮助痰液排出，减轻咳嗽症状。
5、雾化治疗：对于咳嗽严重、痰液粘稠的孩子，可进行雾化治疗，有助于稀释痰液，缓解咳嗽。
6、药物治疗：如孩子患有鼻炎、扁桃体炎、肺炎等呼吸道炎症，应医嘱使用抗生素和止咳药物。如孩子为过敏体质，应尽量避免接触过敏原，如尘螨、花粉、动物毛发等，可在医生指导下使用抗过敏药物等。而存在反流性食管炎的患者，可在医生指导下使用抗酸药物或促胃肠动力药物。
如孩子晚上咳嗽症状持续或加重，应及时就医，以便医生根据具体情况制定针对性的治疗方案。医生可能会进行血常规、胸片等相关检查，明确咳嗽的具体原因。根据医生的诊断和建议，进行规范的治疗和护理，避免擅自用药或延误治疗。