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溃疡性结肠炎和克罗恩病的区别

徐有青消化内科主任医师
北京天坛医院三甲全国第26

溃疡性结肠炎和克罗恩病是两种常见的炎症性肠病,虽然具有相似的慢性及复发性炎症特征,但存在显著差异,比如病因不同、症状不同、病变范围与特点不同、并发症不同等。

1、病因不同

  • 溃疡性结肠炎的病因可能与遗传、免疫、环境、感染等多种因素有关。免疫系统异常导致肠道炎症反应,肠道微生态环境改变也可能引发肠道非特异性炎症反应。
  • 克罗恩病的病因与遗传、免疫、环境等因素也有关联,特点为肉芽肿性炎症病变,合并纤维化与溃疡,可侵及全胃肠道的任何部位。

2、症状不同

  • 溃疡性结肠炎的典型症状包括腹泻、腹痛、直肠出血、体重下降和贫血。腹泻是最常见的症状,通常为黏液脓血便。腹痛多位于下腹部或全腹部,排气或排便后可能缓解。
  • 克罗恩病的症状更为多样,包括腹痛、腹泻、体重减轻、发热、食欲不振等,还可能出现瘘管、肛周疾病和肠梗阻等。腹泻较为常见,但脓血便较少见。

3、病变范围与特点不同

  • 溃疡性结肠炎的病变主要局限于大肠的黏膜层,呈连续性分布,自直肠向上延伸,可累及整个结肠。内镜下可见糜烂、溃疡黏膜连续片状分布。
  • 克罗恩病的病变可发生在消化道的任何部位,从口腔至肛门,最常见于末端回肠和右半结肠。病变呈节段性或跳跃性分布,侵犯肠壁全层,内镜下可见溃疡与溃疡之间存在着正常的肠黏膜。

4、并发症不同

  • 溃疡性结肠炎主要并发症包括中毒性巨结肠、结肠癌和穿孔等,长期溃疡性结肠炎还可能成为癌前病变。
  • 克罗恩病的并发症包括肠道狭窄、瘘管形成、腹腔脓肿和肠梗阻等。由于病变可能侵及肠道以外,特别是皮肤,还可能出现皮肤并发症。

溃疡性结肠炎的治疗通常包括遵医嘱使用氨基水杨酸制剂、皮质类固醇、免疫调节剂和生物制剂等。对于重度或难治性病例,可能需要手术切除结肠。克罗恩病的治疗方案类似,但往往需要更长时间的免疫抑制治疗。

2024-10-13
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