拉稀黑色稀便的原因有多种，包括饮食因素、药物因素、上消化道出血、胃部肿瘤等原因，应及时就医，就医时准确告知医生近期饮食和用药情况。
1、饮食因素：食用大量动物血制品，如猪血、鸭血等，其中的铁元素在肠道内经过化学反应，会使大便变黑且可能变稀。食用大量黑色的食物，像黑芝麻、黑豆等，由于食物本身的颜色，也可能导致大便颜色变黑，并且如果伴有消化不良，就会出现拉稀黑色稀便的情况。
2、药物因素：服用含铁的药物，与硫化物结合形成黑色的硫化铁，从而使大便变黑。铋剂类药物，服用后在肠道内也会使大便颜色变黑，若药物对肠道有一定刺激，可能会导致大便稀溏，出现拉稀黑色稀便的症状。
3、上消化道出血：胃溃疡患者，胃黏膜破损，当溃疡侵蚀到血管时会出血，血液经过胃酸作用后变成黑色，与大便混合排出，形成黑色稀便。十二指肠溃疡出血情况类似，血液在肠道内被消化液作用后颜色改变，由于出血刺激肠道，可导致肠道蠕动加快，进而造成大便稀溏。
4、胃部肿瘤：胃癌患者，肿瘤组织可能侵蚀胃内血管，导致出血，血液在胃内经过一系列变化后形成黑色，随着大便排出。肿瘤还可能影响胃部正常的消化功能，使食物消化不完全，肠道蠕动紊乱，最终出现黑色稀便且大便性状稀溏。
在未明确病因前，避免自行服用止泻药或止血药，以免掩盖病情。如果是疾病引起，需遵循医生的治疗方案积极治疗。