伤口结痂了一按又出脓水可能是由多种因素引起的，如伤口内异物、细菌感染等，患者需在医生的指导下及时进行清洁消毒、抗感染治疗和脓液引流等处理措施，并注意日常护理和观察伤口情况。
1、原因：
- 伤口内异物：可能是创面形成痂之前，清创不彻底，有坏死组织、异物等未完全清除，术后未及时换药，导致结痂处化脓性感染。
- 细菌感染：如果没有做好局部的护理措施，就可能会受到细菌感染，从而导致结痂出现脱落，并有脓性分泌物排出。
- 脂肪液化：伤口内的脂肪发生机化性坏死，可能会导致脂肪转化成脓性或者是脂肪性的液体积聚在伤口结痂部位。
2、处理措施：
- 清洁消毒：使用清水或无菌生理盐水将结痂部位脓液冲洗干净，使用温和无刺激的碘伏进行擦拭，做好局部消毒处理，如果脓液较多或伤口较深，建议到医院进行专业处理。
- 抗感染治疗：遵医嘱外用抗感染药膏进行涂抹，如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等，如果感染较重，需要口服抗生素药物辅助治疗，如头孢类、青霉素类药物等。请务必在医生指导下使用，避免自行用药。
- 脓液引流：如果局部脓液没有完全排出，必要时需要采取局麻下经小切口切开的方式进行脓液引流，需要在医生指导下进行，以减轻局部皮肤炎症反应并促进恢复。
- 日常护理：保持伤口清洁干燥，避免触碰伤口；勤换敷料，保持伤口透气；注意饮食均衡，增强身体免疫力；保证充足的休息和睡眠，有助于伤口愈合。
患者在日常生活中需注意，切勿自行挤压伤口或揭掉痂皮，以免加重感染或造成二次伤害，如果伤口持续恶化或出现其他症状，如红肿、疼痛加剧、发热等，及时就医检查并遵医嘱治疗。