对于百日咳,血常规不能直接确诊,但可提供一定的参考。

- 百日咳患者在痉咳期,白细胞总数多明显升高,这是由于百日咳杆菌刺激机体产生免疫反应,导致淋巴细胞大量增殖。这种升高与细菌感染的白细胞升高不同,以淋巴细胞为主的升高,对百日咳有一定的特异性,可作为初步筛查的指标之一,但需排除其他淋巴细胞增多的疾病。
- 百日咳杆菌侵入呼吸道后,会诱导淋巴细胞聚集和增殖,导致血常规中淋巴细胞比例显著增加。这种淋巴细胞为主的血象,在其他呼吸道感染中较少见,因此对百日咳的诊断有较强的提示作用,但仍需结合临床症状,才能更准确地指向百日咳。
- 血常规正常不能完全排除百日咳,部分轻型百日咳患者,血常规可能无明显异常,这是由于机体免疫反应较弱,或细菌毒力较低,未引起显著的血象变化。因此,即使血常规正常,若患者出现典型的痉咳症状,仍需进一步做病原学检查,避免因血常规正常而漏诊。
血常规异常也可能与其他疾病混淆,需鉴别。传染性单核细胞增多症、淋巴细胞白血病等疾病,也会出现白细胞总数升高、淋巴细胞比例增加,与百日咳的血常规表现相似。但这些疾病有各自的临床特征,通过进一步检查可鉴别,因此血常规异常时,需结合其他信息区分,不能仅凭血象诊断百日咳。
百日咳的预防措施
1、疫苗接种:接种百日咳疫苗是预防百日咳的关键措施,儿童应在3、4、5月龄及18-24月龄分别接种百白破疫苗,按时完成免疫程序,可降低感染风险。
2、保持良好卫生习惯:勤洗手,尤其是在接触呼吸道分泌物后。咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮住口鼻,避免飞沫传播。定期开窗通风,保持室内空气清新。
3、减少接触感染源:尽量避免与百日咳患者密切接触,尤其在咳嗽高峰期。儿童应少去人群密集、空气不流通的场所,降低感染机会。

