夜里老胃疼可能由饮食不当、胃炎胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流病等多种原因引起，需根据具体情况进行诊断和治疗。
1、饮食不当：过量进食、食物过于油腻或辛辣会导致食物在夜间消化过程中，容易给胃部带来额外负担，导致消化不良和胃部不适。消化不良通常较为轻微，一般通过调整饮食习惯即可缓解。
2、胃炎：胃炎是胃黏膜的炎症，可在夜间因胃酸分泌增多而加重症状，表现为持续的胃痛、烧灼感甚至恶心呕吐，需及时就医治疗以防止并发症的发生。
3、十二指肠溃疡：十二指肠溃疡多因胃酸分泌过多或胃黏膜保护机制受损所致，夜间空腹时胃酸分泌增加，直接刺激溃疡面，引发剧烈疼痛，常在夜间或凌晨出现，需及时就医进行针对性治疗。
4、胃食管反流病：胃食管反流病是胃酸和食物逆流至食管引起的疾病，在夜间平卧时，由于重力作用减弱，胃酸更易反流至食管，引起烧灼感和疼痛。建议及时就医处理，避免耽误病情。
5、胰腺炎：夜里胃疼也可能与胰腺炎有关，其多因胆道梗阻、感染或胰酶异常激活所致，疼痛可放射至胃部，尤其在夜间加剧。胰腺炎均属于较为严重的疾病，需及时就医进行诊断和治疗。
针对夜里胃疼的问题，建议患者首先调整饮食习惯，避免晚餐过量和进食刺激性食物，保持规律的作息时间，减少夜间胃酸分泌。若症状持续不缓解或加重，应及时就医检查，明确病因并接受专业治疗。