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消化道出血是什么原因引起的

张继舜消化内科副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲复旦榜 A+

消化道出血指从食管到肛门之间的消化道发生出血现象,依据出血部位,可分为上消化道出血和下消化道出血。这一病症对患者健康构成严重威胁,通常由消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂等因素引发。

1、消化性溃疡:消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,当胃酸和胃蛋白酶分泌失衡,胃黏膜的保护机制被削弱时,胃酸和胃蛋白酶就会对胃和十二指肠黏膜持续侵蚀,形成溃疡。溃疡不断发展,会侵蚀周围的血管。若侵蚀到小血管,可能引发慢性少量出血;若侵蚀到大血管,就会导致大量出血,进而引发呕血或黑便等消化道出血症状。

2、急性胃黏膜病变:多种因素可导致急性胃黏膜病变,大量饮酒、服用非甾体抗炎药等是常见原因。酒精会直接刺激胃黏膜,使胃黏膜血管扩张、通透性增加,导致黏膜水肿、糜烂,严重时引发出血。非甾体抗炎药则会抑制胃黏膜合成前列腺素,削弱胃黏膜的保护作用,致使胃黏膜更容易受到胃酸和胃蛋白酶的损伤,引发急性胃黏膜病变,造成消化道出血。

3、食管胃底静脉曲张破裂:肝硬化是导致食管胃底静脉曲张的主要原因,肝硬化时,肝脏组织纤维化,导致门静脉血流受阻,门静脉压力升高。为了缓解门静脉高压,门静脉系统会与体循环之间形成侧支循环,食管胃底静脉是重要的侧支循环途径之一。随着门静脉压力持续升高,食管胃底静脉逐渐扩张、迂曲,形成静脉曲张。这些曲张的静脉壁薄弱,容易破裂出血。进食粗糙食物、剧烈呕吐等,都可能划破曲张的静脉,引发大量出血,导致严重的消化道出血症状。

若消化道出血长期不治疗,持续的出血会导致贫血,患者出现头晕、乏力、心慌等症状,严重时可导致失血性休克,危及生命。反复的消化道出血还会影响胃肠道的消化和吸收功能,导致营养不良。

预防消化道出血的措施

  • 避免大量饮酒,减少食用辛辣、油腻、刺激性食物,减轻对胃黏膜的刺激。选择易消化的食物,细嚼慢咽,避免食用粗糙食物,减少对食管和胃黏膜的损伤。同时,在服用非甾体抗炎药时,应在医生指导下,配合使用保护胃黏膜的药物,降低药物对胃黏膜的损害。
  • 对于患有肝硬化等基础疾病的患者,要积极治疗原发病,定期进行体检,监测门静脉压力,及时发现食管胃底静脉曲张等并发症。一旦发现静脉曲张,应遵循医嘱,采取相应的治疗措施,如使用降低门静脉压力的药物。
2025-04-07
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