针灸既可以泄气也可以补气，具体取决于穴位的选择、针刺的手法以及患者的具体情况等多种因素。在实际应用中，医生会根据患者的具体情况进行综合判断，选择合适的穴位和针刺手法，以达到最佳的治疗效果。
- 从中医理论来看，人体的经络系统就如同一个复杂的网络，气血在其中运行流通。而针灸通过刺激特定的穴位，能够调节经络中的气血运行，从而影响人体的生理功能。当选择一些具有泻邪作用的穴位，并采用相应的针刺手法时，针灸可以起到泄气的作用。对于体内有实热之邪的患者，针刺曲池、大椎等穴位，运用泻法，如强刺激、捻转角度大、频率快等手法，可以引导体内的热邪向外发散，从而达到清热泻火、泄气的目的。
- 当选择具有补益作用的穴位，并采用补法进行针刺时，针灸则可以起到补气的作用。比如对于气虚的患者，针刺足三里、气海、关元等穴位，采用轻柔的刺激手法，如捻转角度小、频率慢、提插时重插轻提等，可以激发人体的正气，促进气血的生成和运行，从而达到补气的效果。
患者的体质和病情也会影响针灸的作用。对于体质虚弱、正气不足的患者，针灸更倾向于发挥补气的作用；而对于体内邪气盛实的患者，针灸则可能更多地起到泄气的作用。同时，不同的医生在针刺时的手法和力度也会有所不同，这也会导致针灸的作用有所差异。