肛门坠胀感总想大便但又拉不出来可能由多种原因引起，常见为生活习惯因素、便秘、直肠炎、痔疮等。
1、生活习惯因素
久坐可能导致肛门括约肌松弛，引起肛门下坠感和排便不畅。日常可适当拉伸身体，通过提肛运动、下蹲等方式增强局部肌肉力量。
2、便秘
由于饮食不规律、水分摄入不足、缺乏运动或药物影响等因素，可能导致大便干燥、坚硬，难以排出。长期便秘不仅会引起肛门坠胀感，还可能诱发痔疮、肛裂等肛肠疾病。
3、直肠炎
直肠炎是直肠黏膜的炎症性疾病，可由细菌感染、异物刺激或免疫功能紊乱等因素引起，炎症导致直肠黏膜肿胀、充血，使肠腔变窄，影响排便。
直肠炎患者除了肛门坠胀感外，还可能伴有发热、腹痛、食欲不振等症状。治疗直肠炎需要针对病因进行抗炎、抗菌或免疫调节治疗。
4、痔疮
痔疮是肛门和直肠下端的静脉丛扩张形成的静脉团块，通常与便秘、久坐等因素有关。
痔疮增生物可能刺激肛门，引起肛门坠胀感，同时扩张的痔静脉团会使肛门管腔变窄，影响排便。
5、神经性肛门直肠痛
与肛门或直肠部位神经敏感性增加相关的疼痛症状，可能导致肛门不适和错误的排便感觉。
6、肠道息肉
肠道息肉是肠道黏膜表面突出的异常生长组织，通常由慢性炎症刺激引起。当息肉较大或数量较多时，可能阻塞肠道，导致排便困难，同时伴随肛门坠胀感。
7、盆腔或直肠肿瘤
虽然较为少见，但肿瘤如果压迫到直肠或盆腔神经，可能引起肛门坠胀、排便困难等症状。
在面对上述情况时，患者应保持冷静，及时进行针对性治疗，保持良好的生活习惯和饮食习惯。