新生儿溶血病是指母婴血型不合，母血中针对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环，与胎儿红细胞的抗原结合，发生同种免疫反应，致使胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的溶血。这是新生儿期常见的一种溶血性疾病，严重时可危及新生儿生命。
- 新生儿溶血病的主要原因是母婴血型不合。最常见的是ABO血型不合，多发生于母亲血型为O型，胎儿血型为A型或B型的情况。由于自然界中广泛存在A、B血型物质，O型血母亲在孕前可能已接触过这些物质，体内产生抗A或抗B抗体。
- 怀孕时，这些抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞上的A或B抗原结合，导致红细胞破坏。其次是Rh血型不合，当母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性时，若母亲曾接触过Rh阳性血液，体内会产生抗Rh抗体，再次怀孕时抗体进入胎儿体内引发溶血。
- 新生儿溶血病的症状轻重不一。黄疸是最常见症状，常于出生后24小时内出现，且进展迅速，血清胆红素水平快速升高。贫血也是常见表现，程度不等，严重时可导致心力衰竭。肝脾肿大在病情较重的患儿中可见，这是由于髓外造血活跃引起。若溶血严重，胆红素透过血脑屏障，可引发胆红素脑病，出现嗜睡、抽搐、角弓反张等神经系统症状，严重影响新生儿预后。
- 新生儿溶血病的治疗旨在降低胆红素水平，纠正贫血，防止胆红素脑病等严重并发症。光照疗法是常用方法，通过特定波长光线照射，使未结合胆红素转化为水溶性异构体排出体外。换血疗法用于严重溶血，可迅速换出抗体和致敏红细胞，降低血清胆红素浓度，纠正贫血。同时，可使用药物治疗，如静脉输注丙种球蛋白，抑制母亲抗体对胎儿红细胞的破坏；使用白蛋白，结合游离胆红素，减少胆红素脑病风险。
预防新生儿溶血病，产前检查至关重要。孕妇应在孕期进行血型及血型抗体检测，尤其是O型血母亲或Rh阴性母亲。若抗体效价异常升高，需密切监测，必要时采取干预措施。对于Rh阴性母亲，在分娩Rh阳性胎儿后72小时内，注射抗D免疫球蛋白，可预防下次怀孕时发生Rh血型不合溶血病。
新生儿溶血病的检查项目
1、血型检查：通过测定母亲与新生儿血型，明确是否存在ABO或Rh血型不合情况，可为诊断提供基础依据。
2、抗体检测：该检查可检测母亲血清中血型抗体，如抗A、抗B抗体或抗Rh抗体及其效价，评估溶血风险。
3、血常规：通过检测新生儿红细胞、血红蛋白、网织红细胞等指标，判断贫血程度及溶血进展情况。
4、胆红素测定：检测血清总胆红素、未结合胆红素水平，了解黄疸程度，监测病情变化，指导治疗。