儿童并非绝对不能拔牙，尽量不拔的核心是保护牙齿功能与颌面部正常发育，而非回避所有拔牙治疗。家长应重视儿童口腔保健，定期带孩子进行口腔检查，早发现问题早干预。当牙齿病变威胁健康时，科学拔牙反而能避免更大危害，为儿童口腔健康保驾护航。
从儿童口腔颌面部发育规律来看，乳牙与恒牙的替换存在严格生理时序，每颗牙齿都承载着咀嚼功能、维持牙列间隙、引导恒牙萌出等重要作用，因此临床原则上主张尽量保留儿童牙齿，避免不必要的拔牙。
乳牙的保留对儿童生长发育意义重大，健康乳牙能帮助儿童充分咀嚼食物，促进颌面部肌肉与骨骼发育，同时为恒牙萌出预留足够空间。若过早拔除乳牙，邻牙易倾斜移位，导致恒牙萌出时出现萌出位置异常、排列拥挤等问题，后续可能需要复杂的正畸治疗矫正牙列，增加儿童口腔健康负担。
儿童恒牙作为终身使用的牙齿，更应优先考虑保留，恒牙萌出后若因龋齿、外伤等出现病变，医生会先评估牙髓、牙根及牙周组织状态，通过根管治疗、补牙等保守治疗手段修复牙齿功能。即使是严重龋齿，只要牙根条件允许，也可通过牙冠修复等方式保留，避免拔牙后牙槽骨萎缩影响后续修复效果。
但在某些特定情况下，拔牙反而能保障儿童口腔健康。例如乳牙严重龋坏导致根尖周炎，炎症扩散可能影响下方恒牙胚发育；或乳牙滞留，阻碍恒牙正常萌出路径。此外，多生牙、阻生牙可能导致牙列紊乱，这些情况下及时拔牙是必要的治疗措施。
儿童拔牙的决策需建立在专业检查基础上，医生会通过口腔检查、X线片等评估牙齿病变范围、牙根情况及恒牙萌出潜力，权衡保留与拔除的利弊。家长切勿因尽量不拔的观念拒绝必要拔牙，也不能盲目同意拔牙，需与医生充分沟通制定合理方案。