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败血症是什么意思

梁明感染病科主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院三甲复旦榜 A+

败血症是一种由感染引发的严重全身性反应,当身体对感染的免疫反应失控时,会导致器官功能障碍或衰竭,这种病症可以迅速发展成为威胁生命的状况,因此及时诊断和治疗至关重要。败血症不仅仅是简单的感染扩散,而是机体对感染产生的过度炎症反应以及随之而来的多器官系统损伤。

  • 败血症的发生通常始于局部感染,如肺炎、尿路感染、腹腔内感染或是皮肤伤口感染等,细菌是最常见的致病微生物,但病毒、真菌和其他微生物也能引起败血症。一旦这些病原体进入血液循环,它们会释放毒素并激活免疫系统。正常情况下,免疫系统能够识别并消灭入侵者,但在某些情况下,免疫系统的反应过于强烈,反而造成了自身组织的损害。
  • 在败血症早期阶段,患者可能会出现发热或低体温、心跳加速、呼吸急促等症状,随着病情进展,血压可能开始下降,导致重要器官得不到足够的血液供应,这就是所谓的脓毒性休克。
  • 此时,肾脏、肝脏、心脏及大脑等功能都会受到影响,可能导致急性肾损伤、肝功能异常、心力衰竭甚至脑病。如果不加以控制,最终可导致多器官功能衰竭,这是败血症最严重的后果之一,也是导致死亡的主要原因。

败血症的诊断依赖于临床表现和实验室检查结果,医生会根据患者的症状、体征以及生命体征的变化来判断是否存在败血症的风险。血液培养是确认是否存在血流感染的关键步骤,同时也会进行其他相关检查以确定感染源。此外,乳酸水平测定有助于评估组织灌注情况,高水平的乳酸往往提示预后不良。

败血症的治疗方法

1、抗生素治疗:一旦怀疑败血症,应立即开始广谱抗生素治疗以覆盖可能的病原体,通常在诊断后一小时内给药。随着病原学结果的明确,可能会调整为针对性更强的抗生素。

2、液体复苏:快速静脉输液是治疗脓毒性休克的关键步骤之一,旨在恢复有效循环血容量,改善组织灌注,防止器官功能衰竭。

3、血管活性药物:当液体复苏不足以维持血压时,需使用升压药物如去甲肾上腺素或多巴胺等来维持足够的血压水平,保证重要器官的血液供应。

4、感染源控制:尽快识别并处理感染源是治疗败血症的重要组成部分,这可能包括手术引流脓肿、清除坏死组织、移除感染导管或其他医疗装置,以及针对特定部位感染的特殊治疗措施。

2025-02-19
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