医院并非绝对不建议体外碎石，而是体外碎石有严格的适应证和禁忌证，需结合患者的身体状况、结石特征综合评估。对于不适合的情况建议其他治疗方式，是为了避免并发症、保证治疗效果。体外碎石虽为无创治疗，但并非万能，盲目选择可能导致结石残留、脏器损伤等风险，因此医生会根据具体情况制定最优方案。
1、结石本身条件不适合：当结石直径超过2厘米、质地坚硬或呈鹿角形时，体外碎石难以将其完全击碎，即使击碎也可能因碎片较大导致输尿管梗阻，引发肾积水。此外，结石位于肾下盏且盏颈狭窄时，碎石后难以排出，此时医生通常不建议体外碎石，而是推荐手术治疗。
2、患者存在基础疾病：若患者有严重的心血管疾病，如未控制的高血压、冠心病，体外碎石过程中的震动和疼痛可能诱发病情加重。有凝血功能障碍的患者，碎石可能导致肾脏或周围组织出血。此外，严重的肾功能不全、尿路感染未控制时，也不适合体外碎石，以免加重脏器损伤或导致感染扩散。
3、泌尿系统解剖结构异常：存在输尿管狭窄、膀胱憩室、肾囊肿等解剖异常时，体外碎石后的结石碎片无法顺利通过梗阻部位，易造成嵌顿，加重病情。此类患者需先处理解剖异常，再考虑碎石或直接选择手术取石，因此医生会避免推荐体外碎石。
4、多次碎石后效果不佳：若患者已接受2-3次体外碎石后，结石仍未击碎或排出，说明结石可能不适合该治疗方式。反复碎石会增加肾脏损伤、肾周血肿等并发症的风险，医生此时会建议更换治疗方案，如输尿管镜或经皮肾镜碎石取石术。
5、特殊人群禁忌：孕妇因体外碎石可能影响胎儿健康，通常绝对禁止使用。儿童的肾脏等脏器尚未发育完全，对碎石的耐受性较低，医生会严格限制体外碎石的使用，仅在特殊情况下谨慎评估后实施，优先选择更安全的治疗方式。
体外碎石是肾结石治疗的重要手段之一，但需在医生指导下合理选择。医院不建议的情况，本质是从患者安全和治疗效果出发的专业判断。
评估是否适合体外碎石需做的检查
- 泌尿系CT检查：能清晰显示结石的大小、位置、形态及质地，明确是否存在泌尿系统解剖异常，是判断是否适合体外碎石的重要依据，比超声检查更精准。
- 肾功能检查：通过血肌酐、尿素氮等指标评估肾功能状况，若存在严重肾功能不全，需调整治疗方案，避免体外碎石加重肾脏负担。
- 尿常规与血常规检查：尿常规可判断是否存在尿路感染，血常规能评估炎症程度和凝血功能，若存在感染或凝血异常，需先控制病情再考虑体外碎石。
- 心电图与血压监测：用于评估心血管功能，排查未控制的高血压、冠心病等禁忌证，避免体外碎石过程中诱发心血管意外。