小孩头疼想吐是指儿童出现头部疼痛不适，并伴有恶心、呕吐等症状，这些症状可能由多种因素引发，严重时会影响孩子的正常生活与健康，其病因主要涵盖精神心理因素、颅内病变因素、血管性因素等。
1、精神心理因素：现代儿童面临学习压力、社交压力以及家庭环境变化等多种因素影响，长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态下，易引发紧张性头痛。这种头痛多为双侧头部紧箍样疼痛，程度较轻，但可持续存在，在情绪波动、压力增加时症状会加重，同时可伴有恶心、呕吐等躯体症状。部分儿童因家庭环境不和谐、遭受挫折等原因，产生心理压力，可能通过头疼、呕吐等躯体化症状表达内心不适，此类症状常与情绪变化密切相关。
2、颅内病变因素：颅内感染是导致小孩头疼想吐的重要原因之一，如脑膜炎、脑炎。细菌、病毒等病原体侵袭脑膜或脑实质，引发炎症反应，致使颅内压升高，刺激脑膜神经，产生头疼症状，同时颅内压升高会刺激呕吐中枢，导致呕吐。颅内肿瘤也是常见病因，随着肿瘤生长，压迫周围脑组织和神经，造成颅内压升高，引发头疼，且头疼多呈进行性加重，呕吐常为喷射性。此外，颅脑外伤后，如脑震荡、颅内出血等，损伤局部脑组织和神经，在恢复过程中也可能出现头疼、呕吐症状，严重时可伴有意识障碍。
3、血管性因素：偏头痛在儿童群体中并不少见，发病机制与血管舒缩功能异常、神经递质紊乱有关。发作时，多表现为单侧或双侧头部搏动性疼痛，疼痛程度不一，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，部分患儿发作前可能出现视觉先兆。儿童高血压同样可引起头疼想吐，血压升高时，脑血管扩张，刺激血管壁上的神经感受器，导致头疼，同时血压波动会影响胃肠道功能，引发恶心、呕吐。另外，脑血管畸形，如动静脉畸形，会导致局部脑血管血流异常，引起头疼，严重时可出现呕吐等症状。
发热是儿童头疼想吐的常见全身性因素，体温升高时脑血管扩张，刺激血管壁上的神经感受器，导致头疼，同时发热会影响胃肠道功能，引起恶心、呕吐，一般在体温恢复正常后症状可缓解。贫血患儿由于脑部供血不足，会出现头疼症状，同时伴有乏力、面色苍白等表现，严重贫血时会影响胃肠道功能，导致呕吐。
小孩头疼想吐的应对方法
- 若孩子头疼想吐症状持续不缓解，或伴有发热、剧烈头痛、意识障碍、视力下降、抽搐等严重症状，应立即前往小儿神经内科就诊。医生会详细询问病史，进行全面体格检查，重点检查神经系统、五官科和颈部。通过血常规、血生化等实验室检查，排查全身性疾病；进行脑电图、头颅CT或MRI等影像学检查，排除颅内病变。
- 对于偏头痛患儿，发作时可使用止痛药物缓解症状，同时帮助孩子识别并避免诱发因素，如调整饮食、改善睡眠、减少压力等。颅内感染引起的头疼想吐，根据病原体使用相应的抗感染药物治疗。颅内肿瘤需根据肿瘤性质、位置和大小，采取手术切除、放疗、化疗等综合治疗。
- 精神心理因素导致的头疼想吐，家长要关注孩子的情绪状态，帮助其缓解压力，必要时寻求专业心理医生进行心理疏导和治疗。