乳腺癌是一种高度异质性的疾病，Luminal分型是目前临床上对乳腺癌进行分子分型的重要方法，主要是基于乳腺癌细胞中雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2的表达情况，以及细胞增殖指数Ki-67来划分的。
1、LuminalA型
- 这一型乳腺癌细胞的雌激素受体和孕激素受体呈高表达状态，通常ER和PR的阳性率大于等于10%，这些受体的存在意味着肿瘤细胞的生长在很大程度上依赖于雌激素和孕激素的刺激。
- 人表皮生长因子受体2为阴性表达，即没有HER-2基因的扩增或过表达。HER-2是一种能够促进细胞增殖和分化的跨膜蛋白，阴性状态表明该型乳腺癌不是由HER-2通路驱动生长的。细胞增殖指数Ki-67相对较低，一般小于14%。Ki-67是一种与细胞增殖密切相关的核抗原，低表达说明肿瘤细胞的增殖速度较慢。LuminalA型乳腺癌预后相对较好，对内分泌治疗敏感。
2、LuminalB型
- LuminalB型又分为HER-2阴性和HER-2阳性两个亚型。HER-2阴性的LuminalB型雌激素受体和孕激素受体也是阳性，但与LuminalA型相比，表达水平可能稍低，不过仍符合ER和PR阳性的标准。Ki-67指数较高，一般大于等于14%，这表明细胞增殖活性较强。这一亚型的治疗以内分泌治疗为主，同时可能需要联合化疗来提高治疗效果。
- HER-2阳性的LuminalB型除了ER和PR阳性外，HER-2呈阳性表达，即存在HER-2基因的扩增或过表达。这种情况下，肿瘤细胞不仅可以通过雌激素和孕激素通路生长，还能利用HER-2通路增殖。治疗通常采用内分泌治疗、抗HER-2靶向治疗和化疗相结合的综合治疗方案。
3、HER-2过表达型
- 此型乳腺癌细胞的HER-2呈过表达或基因扩增状态，而雌激素受体和孕激素受体为阴性或低表达。由于缺乏内分泌治疗的靶点，主要的治疗方式是抗HER-2靶向治疗联合化疗。这种类型的乳腺癌恶性程度相对较高，预后较Luminal型差。
4、三阴型
- 三阴型乳腺癌的雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2均为阴性。这意味着它不能从内分泌治疗和抗HER-2靶向治疗中获益。主要依赖化疗进行治疗，并且由于其生物学行为较为侵袭，预后在各型乳腺癌中通常是最差的，复发转移的风险较高。
通过准确的分型，可以更精准地选择适合患者的治疗方案，提高治疗效果，也能更好地预测患者的预后情况。在临床实践中，这一标准与其他临床因素相结合，为乳腺癌患者的综合治疗发挥着重要的作用。
乳腺癌的注意事项
- 患者要严格按照医生制定的治疗方案进行治疗，无论是手术、化疗、放疗还是内分泌治疗、靶向治疗。对于手术治疗，要做好术前准备，包括心理准备和身体准备。如术前需要调整好身体状态，戒烟戒酒，控制基础疾病等。
- 治疗期间的饮食非常重要。要保证营养均衡，摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等，以帮助身体恢复。多吃新鲜蔬菜和水果，提供丰富的维生素和矿物质。避免食用高脂肪、高糖、腌制和刺激性食物，这些食物可能会加重身体负担或影响治疗效果。
- 保持健康的生活方式，适量运动，如散步、瑜伽等，有助于增强体质，提高免疫力。避免长时间久坐，保证充足的睡眠。要注意避免胸部受到外力撞击，减少患侧上肢的负重，尤其是进行过腋窝淋巴结清扫的患者，防止淋巴水肿的发生。