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膜性肾病是什么病

王兴智肾内科副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院三甲全国第78

膜性肾病是一种由免疫复合物沉积在肾小球毛细血管基底膜上,进而引发基底膜病变的自身免疫性肾小球疾病。此疾病常见于40岁至60岁的成年人,常导致患者出现蛋白尿、血尿、高血压、水肿等症状。

  • 膜性肾病分为特发性膜性肾病和继发性膜性肾病。特发性膜性肾病的病因尚未完全明确,可能与环境因素、遗传因素、感染免疫因素等多种因素有关。而继发性膜性肾病则可能由感染(如乙肝、丙肝、梅毒等病毒感染)、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等)、肿瘤(多种实体瘤及淋巴瘤均可导致)、药物(如非甾体类抗炎药、青霉胺等)以及重金属等多种因素诱发。
  • 膜性肾病最典型的症状是肾病综合征,表现为大量蛋白尿(24小时尿蛋白定量常大于3.5g),低蛋白血症(血中白蛋白水平常低于30g/L),以及由此引发的水肿(如双下肢水肿、全身水肿等)。患者还可能出现镜下血尿、高血压和脂代谢紊乱等症状。膜性肾病患者往往处于高凝状态,容易形成血栓,这也是其常见的并发症之一。
  • 膜性肾病的治疗主要包括一般治疗、药物控制等。一般治疗包括卧床休息、限制钠盐摄入、合理控制蛋白和热量摄入等。药物治疗则根据患者的具体病情,选用利尿剂、神经钙调蛋白抑制剂、糖皮质激素、环磷酰胺等药物。对于部分患者,特别是病情较重的患者,还需要使用免疫抑制剂进行治疗。在治疗过程中还需注意进行抗凝治疗,以预防血栓形成。

膜性肾病无特效的预防措施,但可以通过预防感染、加强锻炼增强体质等方式来降低发病风险。对于存在感染风险的患者,如扁桃体炎、咽炎等上呼吸道感染,应及时治疗,避免病情加重。尽量避免使用肾毒性药物,以减少对肾脏的损害。

2024-10-21
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