老年人小腿脚踝肿的原因较为多样，包括久坐久站、营养不良、心功能不全、肾功能减退、下肢静脉血栓，应及时就医，查明原因，采取相应的治疗措施。
1、久坐久站：老年人活动量相对较少，若长时间坐着或站立，下肢静脉回流不畅，血液淤积在小腿和脚踝处，导致肿胀。适当活动、抬高下肢，促进血液回流，可减轻症状。
2、营养不良：老年人消化吸收功能减退，可能出现低蛋白血症，导致血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙，引起小腿脚踝肿。补充优质蛋白，改善营养状况，有助于缓解水肿。
3、心功能不全：心脏泵血功能下降，使血液循环受阻，尤其在下肢表现明显，出现水肿。还可能伴有呼吸困难、乏力等症状。治疗需要改善心功能，使用利尿剂等药物。
4、肾功能减退：肾脏排泄功能障碍，水钠潴留，体内代谢废物堆积，引起下肢水肿。需治疗肾脏疾病，调节水电解质平衡，必要时进行透析治疗。
5、下肢静脉血栓：血液在下肢静脉内凝结形成血栓，阻塞血管，导致静脉回流障碍，引起小腿脚踝肿胀、疼痛。确诊后需进行抗凝、溶栓治疗，严重时可能需要手术取栓。
轻微的水肿可能通过调整生活习惯、改善饮食等方式自行缓解；而由严重疾病引起的水肿，则需及时就医，针对病因进行治疗。