肝衰竭是一种极其严重的肝脏疾病,指多种因素引起的严重肝脏损害,导致肝脏的合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,病死率较高。并没有肝衰竭最好的治疗方法,常见治疗方法主要有药物治疗、人工肝支持治疗等。

1、药物治疗:针对肝衰竭患者,会使用一些药物来改善肝脏功能。如还原型谷胱甘肽可以提供巯基,参与体内的氧化还原反应,保护肝细胞免受自由基的损伤,促进肝细胞的修复和再生。对于存在肝性脑病的患者可使用缓泻剂,可在肠道内被细菌分解为乳酸和醋酸,使肠道pH值降低,从而减少氨的吸收,并促进氨的排出,改善患者的精神状态。同时根据患者的具体情况,还可能会使用抗生素预防和控制感染,纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。
2、人工肝支持治疗:人工肝支持系统是一种暂时替代肝脏功能的体外装置,可以清除体内的有害物质,补充必需物质,改善内环境,为肝细胞的再生创造条件。常见的人工肝支持治疗方法有血浆置换,通过将患者的血液引出体外,分离出血浆和细胞成分,弃去血浆,补充等量的新鲜冰冻血浆或人血白蛋白等置换液,再将细胞成分和置换液输回患者体内,从而清除体内的胆红素、毒素、炎症介质等有害物质。血液滤过则是通过对流的方式清除中、小分子物质,调节水电解质和酸碱平衡。这些治疗方法能够在一定程度上缓解病情,为后续的治疗争取时间。
3、肝移植治疗:对于符合肝移植指征的患者,肝移植是最有效的治疗方法,能够从根本上解决肝脏功能障碍问题。但肝移植存在诸多挑战,如供体短缺,等待合适供体的过程中患者病情可能恶化;手术风险高,包括术中出血、感染等;术后需要长期服用免疫抑制剂,以防止机体对移植肝脏产生排斥反应,而免疫抑制剂的使用会增加患者感染其他疾病的风险,同时还可能带来高血压、高血糖、高血脂等副作用。在决定是否进行肝移植时,需要综合评估患者的身体状况、经济条件以及术后的生活质量等因素。
当出现极度乏力、食欲严重减退、频繁恶心呕吐、黄疸、意识障碍等疑似肝衰竭症状,或者本身患有严重肝病,如病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤等患者,应立即前往医院的肝病科或重症医学科就诊。
肝衰竭患者的注意事项
- 严格按照医生的建议进行饮食调整,在肝衰竭早期,严格限制蛋白质摄入,每日供给量约为20-40克,优先选择植物蛋白,以减少氨的产生。保证充足的热量供应,以碳水化合物为主,可通过鼻饲或静脉补充葡萄糖。
- 随着病情好转,逐渐增加蛋白质摄入量,但要密切观察患者的反应,一旦出现肝性脑病症状加重,应立即停止增加蛋白质摄入。
- 肝衰竭患者抵抗力低下,容易发生感染。要注意个人卫生,保持皮肤清洁干燥,定期翻身,预防压疮。病房要保持清洁通风,减少探视人员,防止交叉感染。对于有腹水的患者,要注意保护腹部皮肤,避免外力碰撞,防止腹水感染。

