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什么是伤寒病

朱建秀中医科副主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院三甲复旦榜 A++++

在中医范畴里,伤寒病有着独特的定义与内涵。伤寒病并非现代医学所指由伤寒杆菌引起的肠道传染病,而是外感病的总称。其病因主要为人体外感寒邪,寒邪侵袭肌表,进而引发一系列病症。

  • 从伤寒病的发病机制来看,寒邪侵袭人体后,首当其冲影响人体的阳气。寒为阴邪,其性收引、凝滞,易损伤人体阳气,使阳气运行受阻。人体卫气有保卫肌表、抵御外邪的作用,寒邪侵袭肌表,卫气与之抗争,正邪交争,便会出现恶寒、发热等症状。
  • 若寒邪进一步深入,可沿经络传变,影响不同脏腑的功能,导致各种复杂病症。例如寒邪侵犯太阳经,会出现头项强痛、恶寒、发热、脉浮等典型症状,这便是伤寒病初期常见的太阳病阶段。
  • 伤寒病在发展过程中,有着较为明显的传变规律。一般而言,病情会按照六经顺序传变,即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴,不同阶段的病症表现各异。
  • 如进入阳明病阶段,邪热入里,胃肠燥热亢盛,患者会出现高热、大汗、口渴、脉洪大等症状,是因为阳明经多气多血,邪热入内,正邪剧烈交争,里热蒸腾所致。少阳病阶段,则以口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满等为主要表现,这是由于少阳经气不利,胆火上炎,正邪分争于半表半里之间。
  • 伤寒病还具有一定的季节性特点,多在秋冬季节发病。因秋冬之季,天气寒冷,人体易感受寒邪。但并非所有外感寒邪者都会发病,与人体自身正气的强弱密切相关。正气充足之人,能有效抵御寒邪入侵,即便受寒邪侵袭,也可能不发病或病情较轻;而正气虚弱者,寒邪易乘虚而入,引发伤寒病,且病情往往较重。

此外,伤寒病的病症表现复杂多样,还会因个体体质差异而有所不同。体质强壮者,发病后可能以实证为主,正邪交争剧烈;而体质虚弱者,发病后可能很快出现正气不足的虚证,如阳气虚衰等。所以,在诊断和治疗伤寒病时,需综合考虑多种因素。

伤寒病如何治疗

1、解表散寒:对于伤寒病初期,寒邪在表,治疗应以解表散寒为主。可选用麻黄汤、桂枝汤等方剂。麻黄汤适用于风寒表实证,通过麻黄、桂枝等药物发汗解表、宣肺平喘,使在表之寒邪随汗而解;桂枝汤则多用于风寒表虚证,调和营卫,解肌发表,以祛除外邪;

2、清解里热:当病情发展,邪热入里,出现阳明病等里热证候时,需清解里热。如白虎汤,针对阳明气分热盛,以石膏、知母等清热泻火,使里热得以清解,缓解高热、大汗等症状;

3、和解少阳:在少阳病阶段,治疗原则为和解少阳。小柴胡汤是常用方剂,方中柴胡、黄芩等药物和解少阳,调节气机,使半表半里之邪得以疏散,改善口苦、咽干、往来寒热等症状。

2025-04-07
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